成人挑食行为与情绪状态、进食模式及肥胖指标的关联性研究

本研究针对成人挑食行为(PE)这一日益受到关注的健康问题，探讨了其与情绪状态（抑郁、焦虑、压力，通过DASS-21评估）、进食行为（通过TFEQ-21评估）及多种肥胖指标（BMI、BRI、CI、ABSI、腰高比）的复杂关系。研究发现，成人挑食与更严重的抑郁、焦虑、压力症状显著正相关，并与较低的BMI等肥胖指数负相关。回归分析表明，年龄、婚姻状况、BMI及情绪状态是挑食行为的重要预测因子。该研究强调了将挑食视为影响成人心理社会功能和健康风险的多维度问题的重要性，为制定综合干预策略提供了科学依据。

在人们的普遍认知中，挑食似乎总是与孩童时代联系在一起。然而，越来越多的迹象表明，这种对特定食物的回避或对有限食物种类的偏好，并非儿童的“专利”，它可能持续到成年期，甚至成为一种困扰。成人挑食行为（Picky Eating）远非一句“口味挑剔”可以简单概括，它被重新定义为一种进食障碍——避免性/限制性食物摄入障碍（Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder, ARFID），可能带来营养摄入不足、饮食多样性受限、体重异常、营养缺乏等健康风险，并影响个体的社会交往和生活质量。尽管问题重要，但关于成人挑食如何与情绪状态（如抑郁、焦虑、压力）相互作用，又如何影响体重和身体成分，科学界仍缺乏足够的认识。正是为了填补这一研究空白，由Ozge Mengi Celik领衔的研究团队开展了一项大规模横断面研究，其成果发表在《Discover Public Health》期刊上。

研究人员主要采用了问卷调查法来收集数据。他们在2024年9月至2025年2月期间，通过在线平台（Google Form）采用滚雪球抽样的方法，招募了1633名（女性1293名，男性340名）年龄在18-65岁之间的土耳其成年人作为研究对象。研究使用的核心工具包括：用于评估挑食行为的成人挑食问卷（APEQ）、用于评估进食行为的三因素进食问卷简版（TFEQ-21，包含 uncontrolled eating, cognitive restraint, emotional eating 三个维度）、以及用于评估情绪状态的抑郁-焦虑-压力量表简版（DASS-21）。此外，研究还收集了参与者的自我报告的人体测量数据（如体重、身高、腰围），并据此计算了身体质量指数（BMI）、身体圆润指数（BRI）、锥形指数（CI）、身体形状指数（ABSI）和腰高比等多种肥胖指标。数据分析采用了相关性分析、卡方检验、方差分析以及线性回归分析等多种统计方法。

3 Results

3.1 参与者基本特征

研究共纳入1633名参与者，平均年龄为25.8±10.21岁，平均BMI为23.3±4.18 kg/m²。参与者以女性（79.2%）、大学学历（72.9%）、单身（76.3%）和未就业者（71.2%）为主。参与者的平均APEQ总分为37.6±8.52。

3.2 挑食行为与情绪状态、进食行为的相关性

分析显示，APEQ总分及其所有子维度（膳食呈现、食物种类、膳食脱离、味觉厌恶）得分均与DASS-21的抑郁、焦虑、压力子维度得分呈显著正相关（p<0.001）。这意味着挑食倾向越高的个体，其抑郁、焦虑和压力水平也倾向于越高。此外，APEQ中的“膳食呈现”和“膳食脱离”子维度得分与TFEQ-21中的“失控进食”（uncontrolled eating）子维度得分呈显著负相关（p<0.05），表明对食物呈现方式挑剔或容易在进餐时分心的个体，其失控性进食的倾向反而较低。

3.3 挑食行为与肥胖指标的相关性

APEQ总分与BMI、BRI、CI、ABSI及腰高比均呈显著负相关（p<0.05）。具体到子维度，“膳食呈现”和“膳食脱离”与这些肥胖指标也呈负相关，而“食物种类”和“味觉厌恶”则无显著关联。这表明较高的挑食行为，特别是与食物呈现和进餐专注度相关的方面，与较低的体重和中心性肥胖指标有关。

3.4 不同挑食程度组的特征比较

根据APEQ得分将参与者分为四组（四分位数）进行比较后发现，挑食得分高的组别（Q4）参与者更年轻、女性比例更高、更多为单身、未就业、且收入水平倾向于中等或偏低。同时，挑食得分高的组别，其BMI、BRI和腰高比显著更低，而抑郁、焦虑和压力得分则显著更高（p<0.001）。

3.5 挑食行为的预测因素

线性回归分析结果显示，年龄（更年轻）、婚姻状况（单身）、较低的BMI以及较高的抑郁、焦虑和压力得分是APEQ总分的显著预测因子（p<0.001）。该回归模型具有统计学意义（R²=0.398, p<0.001）。

4 Discussion

本研究深入探讨了成人挑食行为与情绪、进食行为及肥胖指标之间的复杂关系。研究发现挑食行为与更负面的情绪状态（抑郁、焦虑、压力）密切相关，这可能是由于心理困扰增加了对食物感官特性（如质地、气味、味道）的敏感性，或者挑食行为本身作为一种应对机制出现。同时，研究观察到挑食行为与较低的BMI和某些身体成分指标相关联，这可能源于挑食导致的能量摄入减少或食物选择受限。然而，这种关联的复杂性也被指出，因为挑食也可能导致不健康食物的偏好。研究还发现，女性、年轻人、单身以及社会经济地位较低的群体中挑食行为更为普遍，提示社会人口学因素的重要性。

5 Conclusion

本研究得出结论，成人挑食行为并非简单的个人偏好问题，而是一个与心理健康（情绪状态）、生理健康（肥胖风险）和社会人口因素密切相关的多维度健康问题。挑食行为既可能与营养不良和体重过低风险相关，也可能在特定情况下（如情绪化进食）与不健康体重增加相关联。因此，在临床和公共卫生实践中，需要采取多学科综合干预的方法来应对成人挑食问题。这包括在初级卫生保健中建立早期筛查机制，由营养师、心理学家等专业人员共同参与，提供结合心理状态评估的个性化营养咨询。同时，需要在社区层面加强对公众，特别是年轻成年人和家长的健康教育，提高对挑食行为潜在健康风险的认识。未来的研究应致力于通过长期追踪和干预研究，进一步阐明挑食行为的长期健康效应，并评估不同干预模式的效果，从而为制定有效的预防和管理策略提供更有力的证据。