C.M. Boone | M. Pelsers | V. Coopman | T.M. Bosch | K. Maudens
荷兰法医研究所毒理学系，Laan van Ypenburg 6，海牙 2497 GB，荷兰
摘要
本研究评估了2017年至2023年间，在荷兰涉嫌在药物影响下驾驶（DUI）的司机血液中是否存在滥用药物（DOA）。2017年7月荷兰新的DUI法规实施后，警察配备了便携式口腔液体药物检测仪以确定DUI的嫌疑。自此，被捕的DUI司机数量持续稳步增加。共分析了64,116份血液样本，检测了以下滥用药物：可卡因、THC、吗啡、GHB和安非他明类物质（ATS：安非他明、甲基苯丙胺、MDMA、MDA和MDEA），并与荷兰法律规定的限值进行了比较。大多数被捕司机为男性（92%），中位年龄为29岁。在分析的血液样本中，65%的样本对一种或多种滥用药物呈阳性反应。最常见的药物是THC（71%），其次是安非他明类物质（ATS，30%）、可卡因（15%）和GHB（6.8%）。14%的样本中存在多种药物混合使用的情况，主要组合为THC与安非他明或GHB与安非他明的结合。影响血液检测结果的因素包括血液与口腔液体比例、口腔液体检测与血液样本采集及送检之间的时间延迟等。THC在年轻司机（26岁以下）中更为常见，而可卡因和ATS的使用率随年龄增长而上升。本研究为政策制定者和DUI预防专家提供了重要信息。
引言
药物影响下的驾驶对全球道路安全构成了重大且不断演变的威胁。虽然酒精一直是药物影响下驾驶的主要问题，但近几十年来与药物相关的驾驶问题越来越受到重视。据估计，在荷兰，10%的车辆事故是由于在药物影响下驾驶（DUI）造成的[1]，这是一个严重的风险。
荷兰警方采用了一系列措施来有效打击药物影响下的驾驶行为。警察可以根据驾驶行为、明显的酒精或药物使用迹象以及严重的事故情况来逮捕司机。虽然嫌疑人可以在警察局通过呼气酒精分析进行DUI检测，但确定DUI需要通过侵入性血液采样并在认证实验室进行毒理学分析。只有在有充分怀疑的情况下才能进行这种检测。血液检测呈阳性会对司机产生严重的法律后果，如罚款、强制教育干预、吊销驾驶执照和/或监禁。
然而，在2017年之前，由于DUI路边检测工具有限以及缺乏具体法规，荷兰警方的执法工作受到了阻碍。为了确定DUI的嫌疑，警方主要依赖行为观察和现场测试，例如心理运动测试（PMT）。PMT用于识别DUI的迹象，如眼睛充血、言语含糊或震颤。一个或多个阳性指标可作为进一步进行DUI血液检测的依据。
在这些早期年份，荷兰法医研究所每年大约调查1000起DUI案件，涉及约1000万司机。
2017年7月，随着荷兰道路交通法（第8条）的新法规实施，情况发生了显著变化。首先，该修正案为执法部门提供了便携式口腔液体药物检测仪作为初步的DUI检测工具。现在，警察可以在口腔液体检测呈阳性、传统的PMT结果阳性，或者嫌疑人立即认罪或涉及严重事故的情况下要求进行血液检测。
其次，与酒精类似，对以下滥用药物（DOA）制定了全血浓度限值：大麻（THC）、可卡因、吗啡、GHB、安非他明、甲基苯丙胺、MDMA、MDA和MDEA（见表1）。这使得血液检测结果的解释更加简单，并促进了DUI案件的增加。
针对单一药物的使用，根据其对驾驶安全的影响程度制定了具体限值。对于新手司机，仅对酒精实行零容忍政策。由于不同药物混合使用通常对交通安全构成更大危险且往往导致更严厉的处罚，因此对多种药物混合使用也实施了零容忍限值。零容忍限值基于分析检测限值及其相关的测量不确定性。
针对安非他明类物质（ATS）制定了具体规则：首先，多种ATS的存在被视为一次使用。其次，各种ATS的浓度总和将得出该组物质的总体浓度限值。因此，即使多种ATS的浓度均低于限值，仍可能违反DUI法规。
所有物质的报告限值均与多种药物混合使用的限值相同；但ATS的报告限值为12 µg/L（见表1）。
在新法规实施后的6.5年（2017年7月至2023年12月）期间，荷兰所有DUI案件均接受了分析，并对趋势进行了更深入的探讨。研究的重点是对64,116起仅检测到滥用药物（无酒精）的司机样本的分析。目的是评估荷兰疑似司机中这些药物的普遍程度，并帮助了解当前司机的药物使用情况。
章节摘录
DUI案件的选择
本研究涵盖了2017年7月1日至2023年12月31日期间荷兰所有涉及酒精和药物的DUI案件（根据荷兰道路交通法规定）。
最初使用的口腔液体药物检测设备是Dräger DrugCheck 3000，直到2023年3月；2023年1月起使用Securetec DrugWipe 5S。该设备可以检测五种不同的药物或药物类别：可卡因、阿片类药物、安非他明、甲基苯丙胺/MDMA和大麻。目前尚无专门针对GHB的检测方法。
警方
调查的DUI案件
2017年7月荷兰新DUI法规实施后，提交给实验室分析的血液样本数量在随后六年中增加了十倍，并且这一趋势仍在持续。
执法机构请求的血液分析（酒精、药物或两者）分析包的数量见表2。值得注意的是，大部分请求（73%）仅涉及药物分析，这可能反映了常规证据收集的做法。
结论
2017年新DUI法规实施后，荷兰通过血液分析调查的DUI案件数量持续增加。可以得出结论，药物影响下的驾驶在所有年龄组中都很普遍，尤其是在年轻男性司机中更为突出。
尽管近年来新型精神活性物质（NPS）的使用有所增加，但传统的滥用药物如THC、安非他明和可卡因在DUI案件中仍然非常普遍。
未来的研究应包括对当前法规所列药物的科学研究。
利益冲突声明
作者声明他们没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文的研究结果。
致谢
本文献给已故的M. Verschraagen博士，她于2024年8月17日去世。她不仅参与了研究中提到的法规的制定，还参与了相关讨论。
