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儿童骨肉瘤集中化治疗研究显示，99例手术中保肢占68%，术中并发症3%，R0切除率94%。术后30天并发症22%包括感染（11%）和伤口问题，7%化疗延迟。基准数据为未来疗效评估提供参考。
儿童骨肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，通常采用专门的多模式治疗方法进行治疗，以便肿瘤科医生能够积累经验并提供专业的治疗方案。自2018年以来，荷兰所有儿童癌症（包括儿童骨肉瘤）的肿瘤治疗都集中在一个三级儿童肿瘤转诊中心进行。手术决策不仅仅取决于是否在肿瘤学上可行，而是通过一个全面的共同决策过程来做出，该过程会仔细权衡所有手术选项。这不仅包括肿瘤学安全性，还包括预期的功能结果（如参与体育活动的能力）、并发症的风险，以及未来可能需要进行的其他手术的负担。通过与患者和家属公开讨论这些权衡因素，我们旨在做出最符合家庭价值观和期望的决策，从而保障孩子的长期福祉和优先事项。本研究的目的是为未来短期围手术期和术后结果的比较提供基准数据。
我们评估了荷兰儿童骨肉瘤治疗全国集中化后的结果，以确定：(1) 术中并发症和失血情况如何？(2) 达到R0切缘的患者比例是多少？(3) 手术后30天和90天的并发症情况如何，以及有多少患者恢复化疗的时间被推迟了？
2018年至2024年间，共有157名0至18岁的儿童接受了原发性恶性骨肉瘤的手术治疗。我们排除了42名接受系统治疗但在成人肿瘤转诊中心接受手术的患者，以及16名肿瘤位于轴向位置的患者。最终纳入的研究对象为99名患者，其中69例患有骨肉瘤，25例患有尤因肉瘤，5例患有其他类型的骨肉瘤；大多数患者的病变部位位于四肢（91% [90]）。这些患者中没有一人失访；1%（1人）在一年内因其他原因死亡。99名患者中有70%（69人）接受了至少1年的随访。我们评估了术后90天的结果，以了解具有临床意义的短期治疗并发症和护理连续性。肿瘤和治疗特征进行了回顾性分析。中位（四分位数范围）年龄为13岁（9至15岁）；36%（36人）为女性。中位（四分位数范围）随访时间为18个月（8至43个月）。在纳入的99名患者中，手术方式包括保肢手术（68% [67]）、截肢（15% [15]）、旋转成形术（17% [17]）和其他手术（1% [1]）。通过查阅病历记录了失血情况和手术切缘情况。术后并发症（使用Clavien-Dindo和Henderson分类）按短期（< 30天）和中期（< 90天）进行报告。
99名患者中有3%（3人）出现了严重的术中并发症，中位（范围）失血量为100毫升（50至4000毫升）。94%（93%）的患者实现了R0切缘。22%（22%）的患者在术后30天内出现了并发症（感染、伤口裂开、压疮、骨折、神经血管问题），其中11%（11%）因并发症需要再次手术。最常见的并发症是感染和/或伤口裂开（11% [11]）；发生了一例骨折。术后开始化疗的中位（四分位数范围）时间为18天（16至22天）。7%（7%）的患者由于并发症在术后28天以上才开始化疗。术后90天时，4%（4%）的患者因假体关节感染（Henderson Type 4a）接受了清创、抗生素治疗和植入物保留（DAIR）手术，2%（2%）的患者接受了二期翻修手术。
尽管并发症较为严重，但很少导致术后化疗延迟。减少术后并发症可能有助于改善治疗连续性和结果。这次全国护理集中化后的初步基准数据为未来研究提供了具有临床意义的围手术期和术后结果指标；随着随访时间的延长，后期术后并发症和肿瘤学结果将得到进一步报告。
III级，治疗性研究。
通俗语言总结本研究考察了荷兰儿童骨肉瘤集中化治疗的成果，重点关注手术结果和并发症。2018年至2024年间，共有157名儿童接受了原发性恶性骨肉瘤的手术治疗，但只有99名儿童在国家级儿童肿瘤中心接受了手术。大多数手术为保肢手术，少数为截肢或旋转成形术。严重的术中并发症较为罕见，发生率为3%；94%的患者实现了R0切缘，表明肿瘤被成功切除。术后并发症影响了22%的患者，主要是感染和伤口问题，7%的患者因并发症导致化疗延迟。这些发现为未来评估手术效果提供了基准，并强调了减少并发症以确保治疗连续性的重要性。
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