利用创新的虚拟现实增强技术对医学程序恐惧症（Tomophobia）进行认知行为治疗：以一名乳腺癌患者为案例的研究

双文化身份与适应能力在认知行为疗法中的整合提升文化敏感性

Nancy H. Liu | Marlen Diaz

加州大学伯克利分校

摘要

临床医生很少接受关于将文化适应融入认知行为疗法（CBT）的培训；然而，美国人口结构的变化使得这一点变得越来越重要。大多数基于证据的心理学疗法（EBPs）都采用单一文化的视角，尤其是主导文化的视角，这与文化适应理论的研究结果相悖。很少有EBPs将文化适应的韧性因素——即双文化身份和双文化能力——纳入其中。在“临床医生作为双文化教练”的方法中，我们展示了临床医生如何为经历过文化适应压力的患者提供这种额外的文化适应视角，并帮助他们培养双文化技能。通过一系列关于CBT评估、案例构建和干预技巧的实例，我们展示了这种方法如何为不同文化的患者增添深度和维度，从而提高CBT的文化敏感性和实际适用性。

章节摘录

背景介绍

全球互联性、人口流动性以及政治暴力等因素导致全球移民家庭、混血个体和多元文化社区的数量不断增加。亚裔美国人和太平洋岛民（AAPIs）以及拉丁裔是美国增长最快的群体；前者在2000年至2019年间增长了81%，后者在2020年占美国人口的近20%（皮尤研究中心，2021年，2022年）。

临床医生作为双文化教练：实践应用

在本节中，我们提供了一个框架，指导临床医生如何扮演双文化教练的角色。这一角色要求临床医生积极学习文化适应的概念，识别与患者相关的方面，并摒弃某些EBPs可能依赖的单一文化视角。鉴于这种方法整合了中观层面的概念（例如Bronfenbenner, 1994），我们还引入了文化社会学的概念，如文化脚本（Lamont和Thevenot）。

双文化案例构建：考虑文化适应因素

CBT的案例构建采用假设检验的实证方法，该方法基于评估、问题分析和干预措施（Persons, 2012; Persons和Tompkins, 2022）。评估过程中获得的信息有助于形成关于患者问题根源的假设，这些假设是干预的基础（Persons & Tompkins, 2022）。因此，第一步是通过文化适应的视角来审视患者的问题。

干预措施：培养双文化身份、调整思维模式和提升双文化能力

多项系统评价一致指出，将遗产文化和主导文化体系融入自我认知（即双文化身份），同时增强应对各自文化需求的能力（即双文化能力），对个人的积极发展及心理和身体健康至关重要（例如Ferguson等人，2023；Safa和Umaña-Taylor, 2021；Nguyen和Benet-Martinez, 2013）。因此，心理治疗的最终目标是

培养双文化身份

培养双文化身份的重点在于识别和认可遗产文化和主导文化中的文化脚本。接下来，双文化教练帮助患者评估每种文化脚本的利弊，以促进遗产文化的维护和主导文化的接纳。这为提升适应能力提供了可行的路径，包括改善人际关系以及支持和巩固遗产文化的维护（Ferguson等人，2023）。

通过双文化能力调整思维模式

除了培养双文化身份（使患者能够用双文化的视角看待自己、他人和世界）之外，双文化教练还引导患者提升双文化能力。如表2所示，双文化能力是指发展出在两种或多种文化之间导航、协商和应对的能力。表2还提到了文化框架转换（CFS；Hong, Morris, Chiu, & Benet-Martinez, 2000），即在不同文化脚本之间切换和应用相应的行为方式。

讨论

“我是一个中间人。”——鲁迅 “既不属于这里，也不属于那里。”——西班牙谚语 鲁迅，这位著名的中国现代作家和社会评论家，将自己描述为“中间人”（Cheng, 2017，第2页）。同样，在西班牙语中也有常见的谚语“ni de aquí, ni de allá”，意为“既不属于这里，也不属于那里”。这两者都反映了移民后代可能面临的冲突、紧张关系和适应过程。

未引用的参考文献

美国心理学会（American Psychological Association），2020；Bernal等人，2009；Ferguson等人，2023；Cheah等人，2015；Chu等人，2023；Ferguson等人，2023；Haft等人，2022；Juang等人，2007；Luo等人，2013；Neblett，2012；Portes和Rumbaut，2001；Ramaiya等人，2018；Schroeder等人，2017；Suinn，2024；物质滥用与心理健康服务管理局（Substance Abuse and Mental Health Services Administration），2014；Thompson等人，2024；Vieten和Lukoff，2022；Williamson等人，2022。

CRediT作者贡献声明

Nancy H. Liu： 负责撰写、审稿和编辑。 Marlen Diaz： 负责初稿撰写和概念框架的构建。