Jvan Casarin | Tommaso Bianchi | Valter Torri | Saba Ancillai | Alessandro Amorosi | Monica Giordano | Fabio Landoni
意大利瓦雷泽因苏布里亚大学妇女儿童医院妇产科
摘要
目的
评估意大利伦巴第地区卵巢癌诊疗服务是否符合欧洲妇科肿瘤学会（ESGO）制定的质量标准，并识别该地区医疗服务体系中的优势与不足。
方法
2024年1月15日至3月15日期间，对伦巴第地区的111家医院进行了横断面调查。调查基于ESGO质量标准，涵盖了手术量、多学科肿瘤委员会（MDT）的参与情况、围手术期资源以及分子诊断等方面的内容。2022–2023年的手术数据通过行政代码（ICD和CPT）进行了交叉验证。医院按年手术量分为四类：<10例/年、10–24例/年、25–49例/年以及≥50例/年，并分别分析了各类别医院对ESGO标准的遵守情况。
结果
共有52家医院在研究期间实施了卵巢癌手术，共完成1,866例治疗。其中仅有11家医院（占21%）达到了ESGO的质量标准，但这些医院却接诊了72.5%的卵巢癌患者，表明医疗资源存在一定程度的集中现象。虽然71.2%的医院配备了专门的妇科肿瘤科医生，78.8%的医院设有功能完善的多学科肿瘤委员会，但仅有44.2%和38.5%的医院能够提供BRCA基因检测和HRD（激素受体降解）检测服务。仍有大量患者在接受治疗时所在的医院手术量较低（<10例/年）。
结论
伦巴第地区的卵巢癌诊疗服务呈现出一定程度的集中化趋势，主要大型医院承担了大部分病例诊疗工作，并基本符合ESGO标准。然而，在分子检测、围手术期结果记录以及优质医疗资源的公平分配方面仍存在差异。为提升区域医疗水平，需要在诊断技术、转诊网络和数据基础设施方面进行战略性投资。
相关内容概述
关于该主题的现有认知
卵巢癌的诊疗效果很大程度上取决于手术质量以及患者能否获得专业、高效率的治疗。欧洲妇科肿瘤学会（ESGO）制定了质量标准以规范全欧洲的卵巢癌诊疗流程，但这些标准的实施情况在不同国家和医疗系统中仍存在差异。
本研究的新发现
这是意大利首次全面评估卵巢癌诊疗服务是否符合ESGO标准的区域性研究。尽管伦巴第地区大部分患者都在符合ESGO标准的大型医院接受治疗，但仍约有三分之一的患者在手术量较小的医院接受治疗。此外，该地区的分子诊断（BRCA基因检测/HRD检测）和术后结果记录工作尚不完善。
本研究对研究、实践或政策的影响
研究结果为地方政府和卫生部门提供了改进转诊系统和认证流程的依据，强调了在分子诊断、围手术期设施及结果记录方面的投资紧迫性。政策制定者可利用这些数据推动医疗服务与国际质量标准接轨，从而提高卵巢癌患者的生存率。
研究方法
调查问卷基于ESGO质量标准制定，翻译成意大利语后由妇科肿瘤学专家团队进行了验证。数据收集内容包括手术量、病例分期、是否配备专职妇科肿瘤科医生以及相关医疗服务的运行情况等。
主要结果
在受访的111家医院中，有52家医院（46.8%）在研究期间至少为一名卵巢癌患者实施了手术治疗并完成了调查问卷。该地区2022–2023年间共有1,866名患者接受了卵巢癌手术治疗。手术分布情况如下：5家医院每年完成50例及以上的卵巢癌手术。
主要结论
伦巴第地区的卵巢癌诊疗服务存在显著差异：虽然大部分符合ESGO标准的医院承担了大部分诊疗工作，但仍有部分患者未能获得最佳治疗。多数医院能够提供多学科肿瘤委员会和重症监护室（ICU）支持，但仅有不到三分之二的医院具备术中病理检测和系统化的并发症报告机制。分子诊断服务的普及程度仍然不足。
作者贡献声明
- Tommaso Bianchi： 草稿撰写、数据整理。
- Valter Torri： 方法论设计。
- Jvan Casarin： 草稿撰写、方法论制定、数据整理、概念框架构建。
- Monica Giordano： 文稿审阅与编辑、研究实施、概念框架构建。
- Fabio Landoni： 文稿审阅与编辑、项目监督、概念框架构建。
- Saba Ancillai： 资源协调、项目管理工作、数据分析。
- Alessandro Amorosi： 文稿审阅与编辑、项目监督、资金筹集。
利益冲突声明
作者声明：本人不存在可能影响本研究结果的财务利益冲突或个人关系。
