针对患有严重精神疾病的成年人的个性化减肥计划：一项随机临床试验

退伍军人严重精神疾病群体通过远程支持和非专业同伴指导的体重管理计划（CTF）在6个月随访中显著降低体重（7.1 vs 3.5磅）和BMI（1.1 vs 0.5），但心肺功能无改善。该计划通过蓝牙设备、移动应用和每周同伴咨询提升依从性，使≥5%体重减轻者达36.6% vs 常规组22.4%（OR 1.93, 95%CI 0.96-3.91, P=0.07），≥7%减重者达22.6% vs 8.2%（OR 3.9, 95%CI 1.45-10.36, P=0.007）。

关键要点

问题 针对患有严重精神疾病的肥胖退伍军人的6个月减肥计划（SMI）对体重、体质指数（BMI，计算方法为体重（千克）除以身高（米）的平方）以及健康状况有何影响？

研究结果 在这项涉及256名退伍军人的随机临床试验中，与常规护理相比，参加该计划的退伍军人在6个月时体重和BMI有所下降，但心肺健康状况没有明显改善。体重减轻7%或更多（22.6% vs 8.2%）具有统计学意义；平均体重减轻（7.1 vs 3.5磅）、BMI（1.1 vs 0.5）以及体重减轻5%或更多（36.6% vs 22.4%）虽然没有统计学意义，但在临床意义上仍然具有意义。

意义 为患有严重精神疾病的退伍军人量身定制的减肥计划有助于减少这一群体中普遍存在的肥胖问题。

摘要

重要性 患有严重精神疾病的退伍军人的肥胖发病率高于普通退伍军人群体；因此需要为他们量身定制的减肥计划。

研究目的 评估一个名为CoachToFit（CTF）的减肥计划，该计划包括每周一次的退伍军人健康管理局专家电话指导、支持蓝牙功能的体重秤和健身追踪器，以及提供健康教育并记录步数、目标和体重的智能手机应用程序。

研究设计、地点和参与者 这项随机临床试验在匹兹堡退伍军人事务医疗系统中进行，通过前后对比（6个月）分析了CTF组与常规护理组的效果。纳入研究的对象是体质指数（BMI，计算方法为体重（千克）除以身高（米）的平方）达到30或以上，并被诊断为重度抑郁症、双相情感障碍或精神分裂症的退伍军人。排除标准包括有减肥手术史或近期住院治疗精神疾病的历史。研究时间为2020年10月1日至2025年9月30日，数据分析于2025年1月至10月进行。

干预措施 随机分配至CTF组。

主要结果和指标 主要评估指标为体重（千克）、BMI和心肺健康状况（6分钟内行走的距离）。

结果 在256名参与者中，平均年龄为53.5岁（标准差13.1岁），其中80人（31.3%）为女性，199人（77.7%）被诊断为重度抑郁症。6个月时，CTF组的平均体重减轻量为-3.2千克（标准差6.2千克），而常规护理组为-1.6千克（标准差4.9千克；P = 0.05）。调整后的数据显示，CTF组的体重减轻幅度更大（平均差异为-1.62千克，95%置信区间为-3.38至0.14；P = 0.07）。BMI的变化方面，两组之间的差异也不具有统计学意义（平均差异为-0.56，95%置信区间为-1.15至0.03；P = 0.06）。6分钟内行走距离的变化在两组间也没有统计学差异（平均差异为3.53米，95%置信区间为-12.87至19.92；P = 0.67）。6个月时，CTF组中有34人（36.6%）体重减轻了5%或更多，而常规护理组中这一比例为19人（22.4%），经调整后的分析显示这种差异的显著性为1.93倍（95%置信区间为0.96-3.91；P = 0.07）。CTF组中有21人（22.6%）体重减轻了7%或更多，而常规护理组中这一比例为7人（8.2%），经调整后的分析显示这种差异的显著性为3.9倍（95%置信区间为1.45-10.36；P = 0.007）。

结论与意义 这项随机临床试验表明，利用远程技术和专业辅助人员为患有严重精神疾病的退伍军人量身定制的减肥计划有助于帮助他们减轻体重。

试验注册信息 ClinicalTrials.gov标识符：NCT04560335