德国肾脏创伤的发病率、处理方式及预后趋势（2008–2022年）：基于TraumaRegister DGU®的分析

肾外伤发病率从2008年3.8%降至2022年2.7%，手术率保持约20%，AAST分级、复合伤及输血是手术主要预测因素，高分级以肾切除术为主，中低分级多采用介入止血。

摘要

背景与目的

过去，手术治疗是严重肾损伤的标准治疗方法，而如今人们越来越倾向于采用保守治疗或介入治疗。

方法

从TraumaRegister DGU®获取的数据涵盖了2008年至2022年间德国的138,447名创伤患者（最大AIS评分≥3）。

主要发现

肾损伤的发生率从2008年的3.8%下降到2022年的2.7%（p<0.001）。更严重的肾损伤等级与更高的肾衰竭和多器官衰竭风险相关（AAST II级：29.0%；ASTV级：51.5%）、透析需求（AAST II级：5%；ASTV级：18.9%）、败血症风险（AAST II级：9.2%；ASTV级：15.8%）以及住院死亡率（AAST II级：9.4%；ASTV级：32.8%）。手术治疗的比例基本保持稳定，约为20%。决定手术治疗的最强预测因素是肾损伤的严重程度（参考标准：AAST分级II级）：III级的比值比为4.50（95%置信区间3.63–5.58），IV级为24.6（19.1–31.8），V级为58.9（39.7–87.4）。其他预测因素包括其他腹部损伤和输血需求。在重度肾损伤病例中，部分或根治性肾切除术较为常见，其中ASTV级占62.1%（n=36），其他高级别创伤病例中占25.0%（n=26）。介入性止血方法在ASTIII级（21.7%，n=13）和ASTIV级（19.2%，n=20）中应用最为频繁。

结论

尽管肾损伤的发生率略有下降，但手术治疗的比例仍然没有变化。支持手术治疗的因素包括血流动力学不稳定和其他腹部损伤。肾切除术主要应用于重度肾损伤病例，而介入性止血方法则更常用于较低级别的肾损伤。