原发性面肌痉挛中病变血管的血流动力学特征：一项计算流体动力学研究

血流动力学异常是原发性面肌痉挛（HFS）的重要诱因。本研究通过计算流体动力学（CFD）对74例HFS患者的神经血管接触区（NVC）进行建模分析，发现症状组NVC中心点处时间平均壁剪切应力（TAWSS）和TAWSS比显著升高（p<0.001），而内皮细胞激活潜力（ECAP）和相对驻留时间（RRT）显著降低（p<0.001）。受试者工作特征曲线显示TAWSSR区分诊断效能最优（AUC=0.947）。

摘要

背景

病变血管的血液动力学异常可能是原发性面肌痉挛（HFS）的主要原因。本研究旨在利用计算流体动力学（CFD）探索HFS的机制，并提出潜在的治疗策略。

方法

我们回顾性分析了74名HFS患者。根据MRI结果，重建了68例有症状患者和31例无症状患者的面神经根出口区域的神经血管接触（NVC）模型。使用CFD计算血液动力学参数。通过线性混合效应模型比较各组之间的时间序列参数。接收者操作特征曲线（ROC曲线）用于评估非时间序列参数并确定最佳临界值，而对于与HFS关系密切的参数，则采用限制性三次样条函数来评估其非线性关系。

结果

在有症状的NVC区域中心，有症状组的平均壁面剪切应力（TAWSS，p < 0.001）和平均壁面剪切应力比（TAWSSR，p < 0.001）显著较高，而内皮细胞激活潜力（ECAP，p = 0.017）和相对驻留时间（RRT，p < 0.001）显著较低。线性混合效应模型显示，在有症状组的NVC中心，整个心动周期内的壁面剪切应力、壁面剪切应力比和壁面压力梯度均显著高于无症状组（组间差异p < 0.001）。NVC中心点（NVCP）的TAWSSR在区分有症状病例和无症状病例方面具有较好的区分能力（AUC = 0.947，DeLong检验p < 0.05）。然而，未发现NVCP的TAWSSR、TAWSS或RRT与HFS之间存在统计学上显著的非线性关系。

结论

HFS患者的NVC区域承受更大的血液动力学作用力，且波动更为剧烈，这表明机械因素参与了HFS的发病机制。血液动力学参数可作为诊断、确定压迫部位以及指导HFS血管内治疗的可靠指标。