头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率正逐年攀升。尽管近年来治疗手段不断进步，但局部晚期HNSCC患者的预后依然不容乐观，约半数患者会在治疗后出现复发。面对这一严峻挑战，临床医生迫切需要能够准确预测患者预后的“风向标”，以便为不同风险的患者制定个体化的治疗和随访策略。
为了回答这一临床难题，来自土耳其安卡拉大学医学院的Hatice Bolek、Mehmet Kayaalp、Yunus Babayigit、Sumerya Duru Birgi和Hatime Arzu Yasar教授团队开展了一项回顾性研究，旨在系统性地探索影响局部晚期HNSCC患者预后的关键因素。该研究于2025年12月28日在线发表于《Discover Oncology》杂志。
研究设计与方法
为了深入探究影响预后的关键因素，研究人员进行了一项单中心回顾性队列研究。研究纳入了2015年1月至2024年1月期间在安卡拉大学医学院确诊的138例III-IVA/B期HNSCC患者。所有患者均接受了根治性或辅助性放化疗（CRT）作为一线治疗。研究排除了转移性患者、既往接受过根治性治疗或诱导化疗的患者。
研究团队收集了详尽的临床数据，包括患者的人口统计学特征、肿瘤分期（采用AJCC UICC第八版）、治疗细节（放疗剂量、化疗方案及完成情况）以及治疗前的实验室检查结果。研究的主要终点是无事件生存期（EFS），定义为从治疗开始到复发、进展或任何原因死亡的时间；次要终点包括总生存期（OS）和远处转移无生存期（DMFS）。此外，研究人员还计算了中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）、血小板-淋巴细胞比值（PLR）和淋巴细胞-单核细胞比值（LMR）等炎症指标，并利用受试者工作特征（ROC）曲线确定了NLR的最佳截断值为2.73。
研究结果
患者基线特征与治疗情况
研究共纳入138例患者，中位年龄为58.3岁，其中男性占73.9%。在治疗目的方面，60.9%的患者接受了根治性CRT，39.1%的患者接受了辅助性CRT。顺铂是主要的放疗增敏剂，使用比例高达87.7%。绝大多数患者（97.1%）完成了计划的放疗，而化疗的完成率为67.4%。
无事件生存期（EFS）的预后因素分析
中位随访结果显示，患者的中位EFS为7.65年。多因素分析揭示了四个独立的预后因素：
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IV期疾病：IV期疾病是EFS的独立危险因素，其风险比（HR）为2.58（95% CI 1.21-5.49）。
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低体重：低体重是EFS的独立危险因素，其风险比（HR）为3.54（95% CI 1.57-7.96）。
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高NLR：治疗前NLR > 2.73是EFS的独立危险因素，其风险比（HR）为2.51（95% CI 1.30-4.85）。
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性别：男性是EFS的保护性因素，其风险比（HR）为0.51（95% CI 0.27-0.96）。
总生存期（OS）的预后因素分析
中位OS尚未达到。多因素分析显示，IV期疾病（HR 3.07, 95% CI 1.22-7.69）是OS的独立危险因素，而男性（HR 0.33, 95% CI 0.15-0.74）则是OS的保护性因素。
结论与讨论
这项研究为局部晚期HNSCC患者的预后评估提供了重要的临床证据。研究结果表明，女性、IV期疾病、低体重以及高NLR是EFS的独立不良预后因素。其中，NLR作为一种简便、廉价的炎症指标，在预测复发风险方面展现出重要的价值。
该研究的发现具有重要的临床意义。首先，它强调了在制定治疗决策时，除了传统的肿瘤分期，还应综合考虑患者的性别、营养状况和全身炎症状态。对于具有上述高危因素的患者，可能需要采取更积极的治疗策略或更严密的随访方案。其次，NLR作为一种易于获取的指标，有望成为临床实践中一个实用的预后分层工具，帮助医生更精准地识别高危人群。
然而，该研究也存在一定的局限性，例如其回顾性设计可能引入选择偏倚，且为单中心研究，结果的普适性有待进一步验证。未来，需要开展更大规模的前瞻性研究来验证这些预后因素的可靠性，并探索其在指导个体化治疗中的具体应用价值。
