在全球范围内，烟草的身影无处不在，它带来的危害可不小，已经成为一个严重的公共卫生问题。烟草使用与各种非传染性疾病紧密相连，像口腔疾病就是其中的典型代表。吸烟和使用无烟烟草的情况十分普遍，在南亚和东南亚地区，无烟烟草更是 “泛滥成灾”。你可能不知道，戒烟对口腔健康有着至关重要的作用，它能大大降低口腔疾病发生和恶化的风险。所以，戒烟咨询就显得格外重要。

世界卫生组织推荐了 5A（询问、建议、评估、帮助、安排）和 5R（相关性、风险、益处、障碍、重复）模型，这些模型能帮助初级保健和牙科专业人员开展简短又有效的戒烟干预。简短的干预措施只需 3 - 5 分钟，不仅成本低，还能提高戒烟成功率，在各种医疗环境中都能发挥作用，牙科诊所也不例外。而且，有研究表明，由医护人员进行简短的咨询干预，能让戒烟成功率更高。

虽说牙科专业人员在帮助患者戒烟这件事上潜力巨大，但现实却有些 “打脸”。在澳大利亚，口腔健康专业人员在提供戒烟干预时，态度和实际临床操作之间存在明显差距，这可能和他们对戒烟咨询的认知程度不同有关。在斯里兰卡，虽然牙医进行的简短咨询让部分吸烟者和无烟烟草使用者成功戒烟，但该研究只是在一家医院进行的，还需要在更多不同的地方开展研究，才能广泛推广。在巴西，虽然牙科学生支持常规的戒烟咨询，但关于执业牙医的相关数据却非常有限，也急需进一步研究。

可以看出，尽管牙科专业人员能通过咨询助力戒烟，可这一方法并没有得到充分利用。很多研究都发现，牙科专业人员对烟草使用戒烟咨询（TUCC）的认知不足，这成为了将相关知识应用到实际牙科工作中的关键阻碍。为了解决这些问题，来自多个国家的研究人员展开了探索。其中，Manori Dhanapriyanka 所在团队进行了一项研究，相关成果发表在《BMC Oral Health》期刊上，论文题目是《Mapping tobacco use cessation counselling awareness in dental offices: a cross - country survey》。研究发现，参与调查的牙科护理专业人员对 TUCC 的认知普遍较低，而且不同国家之间存在差异。这一结论为后续改进相关政策、教育策略和干预措施提供了重要依据，对推动牙科领域的戒烟工作、促进公众健康有着重要意义。

为了开展这项研究，研究人员采用了多种关键技术方法。他们进行了一项描述性横断面在线调查，通过 Qualtrics 平台发放问卷。问卷内容涉及社会人口信息、对 TUCC 的认知以及获取认知的来源等。为了保证问卷质量，研究人员参考了之前已验证的工具，还咨询了相关作者，并且经过多轮修改和专家审核。在数据分析阶段，他们用 SPSS 统计软件进行分析，通过描述性统计、卡方检验和二元逻辑回归分析等方法，探究与 TUCC 认知相关的因素。

下面来详细看看研究结果。

研究一共吸引了来自斯里兰卡、巴西和澳大利亚昆士兰州（QLD）的 480 名牙科护理专业人员参与。这些参与者中，大约 75% 是牙医，12% 是牙科专家，13% 是牙科辅助人员。而且，大部分人的主要工作场所在公共部门（69%）和城市地区（62.5%），女性占比 62%。

在所有参与者中，只有 15.6% 的人对 TUCC、5A 方法和 5R 方法完全了解，10.8% 的人则完全不知道 TUCC。具体来看，84.4% 的参与者知道 TUCC，26.0% 知道 5A 方法，17.3% 知道 5R 方法。参与者的认知得分中位数是 2，四分位距在 2 - 4 之间。斯里兰卡和澳大利亚昆士兰州的牙科护理专业人员认知水平相对较高，分别有 56.3% 和 52.6% 的人处于高认知水平；而巴西的情况不太乐观，只有 21.8% 的人有较高的认知水平。通过单因素分析发现，认知水平和国家、职业头衔、主要工作场所的部门、工作地区以及工作经验都有关系。进一步的二元逻辑回归分析表明，国家和工作经验对高认知水平有显著影响。

参与者获取 TUCC 认知的途径各不相同。33% 的人表示是通过参加持续专业发展课程或在职培训获得的，30% 的人认为是本科或研究生培训的功劳。分国家来看，斯里兰卡的大多数参与者是通过持续专业发展培训或在职培训了解 TUCC 的；澳大利亚和巴西的多数参与者则是通过本科或研究生培训获取相关认知。另外，只有 39% 的参与者接受过与 TUCC 相关的特定培训，澳大利亚昆士兰州接受培训的比例最高（60.2%），其次是斯里兰卡（33.1%），巴西最低（27.3%）。

研究人员对这些结果进行了深入讨论。这次调查发现，超过 50% 的参与者对 TUCC 的认知水平较低，尤其是对 5A 和 5R 咨询方法了解不足。和澳大利亚昆士兰州、斯里兰卡相比，巴西牙科护理专业人员的认知水平更低，这和之前的全球研究结果相吻合。

在斯里兰卡，口腔癌的发病率很高，烟草使用是主要的风险因素。当地的国家癌症控制计划和卫生部一直在努力通过培训提高人们的意识，但从调查结果来看，大多数斯里兰卡牙科专业人员是通过在职培训获取 TUCC 知识的，这说明学术课程可能需要更新。而且，只有 28.8% 的人接受过正式的 TUCC 培训，和全球情况差不多。所以，定期举办研讨会并建立监测机制很有必要，这样才能让牙医及时了解相关知识，更好地开展 TUCC 工作。

巴西的牙科专业人员对 TUCC 的认知较低，这可能和近年来私立牙科学校的发展导致牙科教育发生变化，以及课程中戒烟内容有限有关。只有 27.3% 的巴西专业人员接受过特定的 TUCC 培训，这反映出全球普遍存在正式培训不足的问题。巴西和其他国家的研究都强调，需要将戒烟内容融入牙科课程，因为很多学生和专业人员都缺乏正式培训。而且，巴西牙科学生吸烟率较高，更凸显了开展预防教育的紧迫性。政策制定者应该重视定期培训研讨会，也可以考虑采用电子学习等方式，提升牙科学生和专业人员的 TUCC 技能，尽管实施起来可能会遇到一些困难。

澳大利亚昆士兰州的牙科专业人员对 TUCC 的认知相对较高，这可能得益于当地 2016 年的戒烟路径。不过，他们在 5A 和 5R 咨询方法的知识方面还是存在不足，还需要进一步培训和开展持续专业发展研讨会。强调牙科专业人员进行简短干预，符合澳大利亚的烟草控制目标，有助于提高戒烟效果。全球和英国的研究也都证实了牙科专业人员在有效戒烟服务中的重要作用。

此外，研究还发现，三个国家中，城市地区的牙科护理专业人员对 TUCC 的认知比半城市和农村地区的低。这可能是因为农村地区烟草使用率较高，有针对这些地区的相关项目；也可能是城市牙医更关注先进治疗，而忽视了预防保健。

这项研究也存在一些局限性。调查主要在斯里兰卡的牙医中进行，巴西也是如此，因为这两个国家的牙科辅助人员不参与 TUCC 工作；而澳大利亚昆士兰州所有牙科护理专业人员都参与了，这种差异可能会影响结果。调查通过专业协会分发问卷，参与是自愿的，可能存在选择偏差，对 TUCC 感兴趣的人更可能参与调查。而且，由于问卷是由专业组织分发的，无法评估回复率，参与者在回忆培训经历时也可能存在偏差。另外，每个国家的样本量较小，限制了研究结果的普遍性，还需要更大样本量的研究来进一步验证。

总的来说，这项研究表明，参与调查的牙科护理专业人员对 TUCC 的认知，尤其是对简短咨询方法的认知较低，而且不同国家之间存在差异。这一结果提醒我们，需要有针对性地进行干预并调整政策，提高各国牙科专业人员对 TUCC 的认知。政策制定者可以和教育机构合作，加强培训，还可以提供资金支持研究，找出影响认知的障碍，并制定相应的教育干预措施。教育机构也应该修改课程，提供更全面的 TUCC 培训，强调其在临床实践中的重要性，同时促进跨学科学习。定期举办研讨会和讲座，能让从业者及时了解 TUCC 的最新信息。通过这些努力，有望提升牙科领域的戒烟工作水平，为全球烟草控制做出贡献，保护人们的健康。