在生育这件事上，对于许多女性来说，本应是迎接新生命的喜悦之旅，然而在埃塞俄比亚，孕产妇却面临着巨大的风险。“孕产妇近死亡事件”（Maternal Near Miss，MNM），这个或许对大众来说稍显陌生的词汇，却在埃塞俄比亚频繁上演。它指的是女性在妊娠终止后 42 天内，因妊娠或分娩并发症险些死亡，但最终幸存的危急情况。
全球每年约有 1400 万例分娩，而妊娠相关并发症对女性健康的影响不容小觑，尤其是在发展中国家。埃塞俄比亚便是其中之一，该国孕产妇死亡率较高，每 10 万例活产中有 412 例死亡，而且每有一名孕产妇死亡，就有 10 - 15% 的女性会遭遇妊娠相关并发症。尽管全球在降低孕产妇和婴儿死亡率方面取得了一定进展，但埃塞俄比亚的情况依然严峻。
此前，虽然有一些关于埃塞俄比亚孕产妇近死亡事件的研究，但这些研究报告并不一致，这给医疗保健项目和临床决策带来了挑战。为了更全面地了解 MNM 的患病率及其潜在因素，来自埃塞俄比亚 Woldia University 的研究人员 Befkad Derese Tilahun、Mulat Ayele 等开展了一项系统回顾和荟萃分析，相关成果发表在《Systematic Reviews》上。
研究人员为开展此项研究，采用了一系列严谨的技术方法。首先，他们在 PubMed、Scopus、Cochrane Library 和 Google Scholar 等数据库中进行检索，同时利用雪 ball 搜索技术，查阅已检索文章的参考文献列表，以获取更多相关研究。接着，通过 Endnote X8 软件去除重复研究，由两位研究人员独立评估研究的相关性，最终确定纳入分析的研究。之后，使用 Joanna Briggs Institute（JBI）的质量评估清单对纳入研究的方法学质量进行评估。数据提取后，运用 STATA Version 17 软件进行合成与统计分析，通过森林图展示合并患病率和比值比（Odds Ratio，OR）等。
下面来看看具体的研究结果：
文献检索结果 ：最初检索到 540 篇文章，去除重复后有 388 篇，经过标题和摘要筛选，排除了大部分文章，最终 13 项研究纳入最终分析。MNM 的患病率 ：部分研究报告了 MNM 的患病率，范围从 0.8% 到 28.7%。随机效应模型分析显示，埃塞俄比亚 MNM 的合并患病率为 12.9%（95% 置信区间：6.30 - 19.49；I² = 98.3%，p < 0.001）。亚组分析 ：按研究地区分析，SNNPR 地区患病率为 24.85，Oromia 地区为 16.19，Amhara 地区为 15.8，Harar 地区为 9.21，Addis Ababa 地区为 0.8。按研究设计分析，横断面研究中患病率为 17.17，队列研究中为 9.21，病例对照研究中为 4.49。与 MNM 相关的因素 ：剖宫产史、缺乏产前检查、患有慢性疾病、农村居住、从其他医疗机构转诊以及没有接受正规教育等因素都与 MNM 显著相关。例如，有剖宫产史的女性发生 MNM 的风险比没有剖宫产史的女性高，调整后的优势比（Adjusted Odds Ratio，AOR）为 4.40（95% 置信区间：3.51 - 5.28）；没有接受产前检查的女性发生 MNM 的 AOR 为 3.09（95% 置信区间：2.12 - 4.05） 。
研究结论表明，MNM 在埃塞俄比亚较为普遍，且受到多种因素影响。为改善这一现状，需要采取一系列措施，如提高女性受教育程度，尤其是在农村地区；加强产前护理服务，注重并发症的早期发现和管理；积极管理孕期已有的慢性疾病；推广安全的分娩方式，减少不必要的剖宫产；改善转诊系统等。同时，医疗保健提供者、政策制定者、埃塞俄比亚卫生部和医院之间的合作至关重要。
不过，该研究也存在一定的局限性。由于研究采用的是横断面设计，无法确定因果关系。而且，研究可能存在发表偏倚，因为排除了一些灰色文献来源，并且只纳入了英文发表的研究。此外，研究结果的普遍性可能仅限于具有相似社会经济和文化背景的国家。但尽管如此，这项研究仍为埃塞俄比亚及其他类似地区改善孕产妇健康提供了重要的参考依据，为后续的干预措施制定指明了方向。
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