在重症监护病房（ICU）里，机械通气（MV）是帮助患者维持生命的重要手段。然而，随着越来越多患者在 MV 过程中保持清醒，他们在这段特殊时期的体验逐渐受到关注。过往研究发现，患者对 MV 和撤机过程的感受会影响 MV 时长和撤机效果 ，例如认知改变（如谵妄）会影响撤机时间，心理困扰、焦虑等负面情绪也与自主呼吸试验结果和撤机成功率相关。但目前，人们对 ICU 患者在 MV 期间的生活体验仍缺乏深入理解。已有的相关元合成研究存在分析不够深入、研究范围受限等问题，无法全面呈现患者的真实经历。
为了填补这一空白，来自 Witten/Herdecke 大学、Deggendorf Institute of Technology 等机构的 Fritz Sterr、Mareike Hechinger 等研究人员，开展了一项针对机械通气患者体验的研究。该研究成果发表在《Critical Care》杂志上，为医护人员更好地理解患者需求、提供个性化护理提供了重要依据。
研究人员采用了系统评价和元合成的方法。首先，他们按照 PICo（Population, Phenomenon of Interest, Context）框架制定研究问题和纳入标准，确定了研究对象为接受气管插管或气管切开机械通气的成年患者，研究现象为患者在 MV 期间的体验，研究背景为急性护理医院 ICU 的整个治疗过程。接着，他们在 Medline、CINAHL、Cochrane Library 等数据库进行系统检索，并通过手工检索和引文追踪补充相关文献。筛选文献时，由两位评审员独立进行标题、摘要和全文筛选，若有分歧则由第三位评审员介入。对于纳入研究，使用 Critical Appraisal Skills Programme（CASP）工具评估质量，并提取作者、发表年份、国家、研究目的等信息。在数据分析阶段，运用 MAXQDA 软件，通过初始编码、轴向编码和选择性编码，对研究结果进行深入分析和综合。
研究结果主要围绕患者作为自身生活观察者这一核心现象展开，具体包含以下三个方面：
- 渴望稳定的现实图景：患者在 MV 过程中，意识逐渐恢复，开始留意自身状况的变化，如身体的限制、环境的陌生等。他们努力理解这些变化，试图构建一个稳定的现实认知。在这个过程中，患者会经历从意识到误解自身状况，到逐渐认清现实的阶段，包括对 ICU 环境、呼吸机支持、身体形象改变等方面的感知。同时，患者还能清晰地感受到各种情绪和身体感觉，并尝试从这些复杂的体验中寻找意义，努力理解自己的处境。
- 产生各种情境特定需求：基于对自身状况的感知，患者会产生一系列生理、心理和社会需求。生理上，他们需要基本的护理，如口腔护理、饮水进食、舒适睡眠等；心理上，渴望了解自己的健康状况，期望医护人员能给予详细且逐步的信息；在个人完整性方面，患者希望参与决策、拥有隐私，恢复正常生活；在社会互动方面，患者不仅需要与医护人员交流，更期待家人和朋友的探访，他们认为家人的陪伴能给予希望和力量。
- 寻找应对策略：面对复杂的感知和多样的需求，患者会采取不同的应对方式。有时，他们只能独自在内心应对各种刺激和情绪，如面对医护人员的交谈、时间的流逝等。为满足自身需求，患者会主动尝试一些策略，如自己调整设备、配合医护工作等，也会接受来自医护人员和亲属的帮助。在采取策略后，患者会对这些策略进行评价，评价结果往往受到多种因素影响，例如时间、干预效果等。最终，患者会根据这些经历调整对自身和周围环境的认知，建立新的现实图景。
在讨论部分，研究人员指出，此次研究通过系统的方法筛选了 2563 篇文献，最终纳入 20 项研究，深入剖析了患者在 MV 期间的体验，这是以往研究未充分做到的。但研究也存在一定局限性，如仅纳入了英文、德文和西班牙文的研究，可能遗漏其他语言的重要成果；纳入研究的数据收集和评估方法存在差异，可能影响结果的一致性。尽管如此，该研究明确了患者在 MV 期间的复杂体验，强调了医护人员与患者互动、信息沟通的重要性。医护人员应更加关注患者的感知和需求，利用 ICU 日记等工具，帮助患者填补记忆空白，促进心理恢复，为患者提供更符合其需求的个性化护理，改善患者的治疗体验和预后。
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