全球 1990-2021 年代谢功能障碍相关脂肪性肝病负担及风险因素研究：现状、趋势与预测（2030 年）

时间：2025年3月17日

来源：Internal and Emergency Medicine

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代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）全球患病率上升，为探究其负担和风险因素，昆明医科大学研究人员分析 204 个国家 1990-2021 年数据并预测至 2030 年。结果显示其全球负担增加，不同地区、年龄、性别存在差异，高血糖和吸烟是主因。该研究为防控提供依据。

近年来，随着人们生活方式和饮食结构的改变，各种慢性疾病的发病率呈上升趋势，其中肝脏疾病备受关注。非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）影响着全球约 30.05 - 32.4% 的人口，是代谢综合征的关键组成部分。近期，它被提议更名为 “脂肪性肝病（SLD）” ，其中代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）尤为突出。MASLD 不仅涵盖了从简单脂肪变性到代谢相关脂肪性肝炎（MASH）的一系列肝脏疾病状态，还可能进一步发展为肝硬化、肝衰竭和肝细胞癌（HCC），严重威胁人们的健康。并且，MASLD 与代谢综合征、肥胖、2 型糖尿病（T2DM）和血脂异常密切相关，反映了现代生活方式和饮食模式对健康的影响。然而，目前对于 MASLD 在全球、区域和国家层面的负担以及相关风险因素的了解还不够全面，缺乏有效的预防和控制策略，因此，开展相关研究迫在眉睫。

为了解决这些问题，昆明医科大学第一附属医院、云南省消化病研究所的研究人员展开了深入研究。他们通过分析全球疾病负担（GBD）2021 数据库中的数据，探究了 1990 - 2021 年 204 个国家和地区 MASLD 的患病率、死亡数和残疾调整生命年（DALYs），并利用贝叶斯年龄 - 时期 - 队列（BAPC）模型预测到 2030 年的趋势。该研究成果发表在《Internal and Emergency Medicine》上，为全球防控 MASLD 提供了重要依据。

研究人员主要运用了以下关键技术方法：一是数据提取，从 GBD 2021 数据库中提取 MASLD 的死亡率和人口数据，这些数据按年龄、性别、年份、国家和地区进行了分层；二是统计分析，计算年龄标准化患病率、死亡率和 DALYs 率，运用高斯过程回归分析社会人口学指数（SDI）与年龄标准化 DALYs 之间的关系，采用 BAPC 模型预测相关指标趋势，所有数据处理、分析和可视化均使用 R（版本 4.3.1）软件完成。

研究结果如下：

MASLD 的总体负担
- 全球层面：2021 年，全球有 12.679 亿 MASLD 病例，年龄标准化患病率为 15,018.1/10 万人，自 1990 年以来增长了 24.3%；死亡 13.83 万例，年龄标准化死亡率为 1.6/10 万人，增长了 5.5%；DALYs 为 366.73 万，年龄标准化 DALYs 率为 42.4/10 万人，增长了 5.5%。
- 区域层面：2021 年，北非和中东地区年龄标准化患病率最高，高收入亚太地区、澳大拉西亚和高收入北美地区较低；安第斯拉丁美洲和中美洲拉丁美洲年龄标准化死亡率和 DALYs 率最高，大洋洲、东亚和高收入亚太地区最低。不同地区在 1990 - 2021 年间的变化趋势也有所不同。
- 国家层面：2021 年，科威特、埃及和卡塔尔年龄标准化患病率最高，日本、芬兰和加拿大最低；埃及、蒙古和墨西哥年龄标准化死亡率最高，巴布亚新几内亚、新加坡和斯里兰卡最低；墨西哥、埃及和蒙古年龄标准化 DALYs 率最高，新加坡、巴布亚新几内亚和斯里兰卡最低。
年龄和性别模式：2021 年，全球 MASLD 患病率在 10 - 14 岁年龄组开始上升，75 - 79 岁年龄组达到峰值；死亡和 DALYs 率均随年龄增长而增加，不同年龄段男女患病率、死亡率和 DALYs 率存在差异。
与社会人口学指数的关联：区域和国家层面均发现 SDI 与年龄标准化 DALYs 率呈倒 V 形关联，即 DALYs 率随 SDI 先升高后降低。
风险因素：高空腹血糖（5.9%）和吸烟（2.4%）是导致 MASLD 的 DALYs 的主要风险因素，且在男性中影响更为显著。
贝叶斯年龄 - 时期 - 队列分析预测模型：全球 MASLD 相关的年龄标准化残疾调整生命年率（ASDR）等指标呈现一定趋势，预测未来十年 ASDR 和年龄标准化死亡率（ASMR）将缓慢下降，年龄标准化带病生存年数（YLDs）率将略有上升。

研究结论和讨论部分指出，1990 - 2021 年 MASLD 的年龄标准化患病率显著增加，年龄标准化死亡率和 DALYs 率也有所上升，反映出全球健康负担日益加重。不同国家和地区 MASLD 的患病率、死亡率和 DALYs 率存在差异，这与公共卫生政策、医疗保健系统、经济发展水平等因素有关。例如，科威特等国家患病率高，可能与缺乏有效公共卫生政策导致肥胖和 T2DM 管理不善有关；而日本等国家患病率低，可能得益于完善的公共卫生管理和健康政策。此外，研究还发现 MASLD 的患病率与死亡或 DALYs 率之间存在不一致性，这提示不同国家在 MASLD 的筛查、诊断和治疗方面存在差异。针对这些问题，公共卫生举措应注重在年轻人群中早期检测和管理 MASLD，同时为老年人尤其是老年女性制定有针对性的策略，还应考虑性别因素。并且，通过有效政策控制高空腹血糖和吸烟等风险因素，有助于减轻 MASLD 的影响。

综上所述，该研究全面分析了 MASLD 的全球负担和风险因素，为制定全球范围内防控 MASLD 的公共卫生策略提供了重要参考，对降低 MASLD 疾病负担、改善公众健康具有重要意义。