服用红曲米补充剂引发肾功能异常的探秘：聚焦近端小管损伤机制

日本研究人员针对服用红曲米补充剂致肾功能障碍问题开展研究，发现其损伤近端小管，停药后肾功能可恢复。

自 2024 年 3 月起，日本有许多人在服用含红曲米的补充剂后出现肾功能障碍案例。这里讲述了一名 51 岁女性在服用该补充剂后，患上肾功能障碍和范可尼综合征（Fanconi syndrome ）。患者因低尿酸血症、低钾血症、低磷血症和糖尿被转诊到医院。通过肾活检，结合红曲米补充剂导致肾损伤的报道以及患者服用该补充剂的情况，诊断其为补充剂诱发的急性肾损伤（acute kidney injury）和范可尼综合征。肾脏病理检查发现近端小管细胞出现急性肾小管坏死，表现为刷状缘缺失和线粒体碎片化。这与之前红曲米补充剂相关案例的临床和病理结果一致。此外，还观察到近端小管中钠 - 葡萄糖协同转运蛋白 2（SGLT₂）表达减少，这表明红曲米补充剂损伤了近端小管细胞。SGLT₂蛋白表达降低可能与补充剂引发的糖尿有关。停止服用补充剂后，患者肾功能在 6 个月内恢复，包括糖尿在内的各项实验室检查结果也恢复正常。糖尿的消失意味着 SGLT₂蛋白表达可能是可逆的。综合该案例和以往案例，红曲米补充剂的肾毒性很可能主要影响近端小管，尤其是 S1 和 S2 节段。