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为解决传统背侧切开术治疗成人包茎存在的高并发症率与术后美观满意度低的问题，北京协和医院团队开展了一项改良背侧切开-袖套-包皮环切器（DGS）技术的回顾性对照研究。结果显示，改良DGS技术手术时间与传统方法相当（36.8±11.5 vs 35.2±8.9分钟，p=0.0964），但显著降低总并发症率（2.6% vs 11.1%，p=0.0019）并提升阴茎外观满意度（不满意率2.6% vs 18.1%，p<0.0001），为临床提供了更安全、美观的术式选择。
研究背景与意义
成人包茎（phimosis）是困扰约3.4%男性的常见泌尿系统问题，不仅可能导致慢性炎症和阴茎癌风险升高，还会引发心理困扰。传统背侧切开术虽能快速解除包茎，但术后并发症如出血、血肿、外观不满意等问题突出。尤其在现代社会，男性对生殖器美观的关注度日益增加，亟需一种兼顾功能与美观的手术方案。
北京协和医院泌尿外科团队针对这一临床痛点，创新性地融合三种经典术式——背侧切开（dorsal slit）、包皮环切器（guillotine）和袖套技术（sleeve）的优点，开发出改良DGS技术。这项发表在《International Journal of Impotence Research》的研究，通过483例成人患者的回顾性对照试验，证实了该技术的优越性。
关键技术方法
研究团队对2018-2024年间接受手术的483例患者分组比较，其中151例采用改良DGS技术，332例采用传统背侧切开术。改良DGS技术的核心创新包括：① 改良背侧切开步骤中精确标记切口线（内板距冠状沟0.3cm，系带保留1.5cm）；② 结合包皮环切器技术一次性切除外板；③ 逆向分离皮肤与肉膜筋膜（dartos fascia）简化操作。主要评估指标为并发症发生率、手术时长和患者外观满意度问卷。
研究结果
基线数据可比性
两组患者在年龄（35.5±5.3 vs 36.2±5.6岁）、糖尿病比例（30.5% vs 27.4%）等基线特征上无显著差异（p>0.05），保证了结果可比性。
安全性优势
改良DGS组总并发症率仅为2.6%，显著低于传统组的11.1%（p=0.0019）。尤其在外板过度切除这一常见问题上，改良DGS组发生率仅0.7%，而传统组高达8.1%（p=0.0009）。研究首次报道该技术实现零血肿和零延迟愈合病例。
手术效率
尽管技术步骤更复杂，改良DGS组手术时间（36.8±11.5分钟）与传统组（35.2±8.9分钟）无统计学差异（p=0.0964），这归功于改良的"一刀切"外板切除和逆向筋膜分离技术。
美观性突破
术后外观不满意率在改良DGS组仅2.6%，远低于传统组的18.1%（p<0.0001）。具体表现为：皮肤色差（7.9% vs 22.9%）、增生性瘢痕（5.3% vs 18.9%）和水肿（0.7% vs 3.9%）等指标均显著改善。
讨论与展望
该研究首次证实改良DGS技术通过三项关键创新实现临床突破：① 精确的解剖标记避免过度切除；② 保留系带和筋膜连续性降低张力；③ 切口隐蔽于冠状沟提升美观性。特别值得注意的是，该技术对伴有纤维化包皮环的复杂病例同样适用，弥补了传统袖套技术的局限性。
尽管存在回顾性研究的固有局限，但这项研究为成人包茎手术建立了新标准。未来需要多中心随机对照试验进一步验证，并探索该技术在严重硬化性苔藓（lichen sclerosis）等特殊病例中的应用价值。从临床转化角度看，改良DGS技术操作规范易于推广，其"安全-高效-美观"的三重优势，有望成为泌尿外科包茎治疗的首选术式。
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