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这篇综述系统阐述了化疗免疫治疗（Chemoimmunotherapy）的协同机制与临床转化价值。通过化疗诱导免疫原性细胞死亡（ICD）释放肿瘤抗原和损伤相关分子模式（DAMPs），重塑肿瘤微环境（TME），联合免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）显著提升非小细胞肺癌（NSCLC）、三阴性乳腺癌（TNBC）等疗效。KEYNOTE-189等临床试验证实其延长总生存期（OS），未来需优化生物标志物（如TMB、PD-L1+）和纳米递药系统。
化疗药物通过诱导免疫原性细胞死亡（ICD）释放肿瘤相关抗原（TAAs）和损伤相关分子模式（DAMPs），激活树突状细胞（DCs）并启动T细胞应答。同时，化疗可清除免疫抑制性细胞（如调节性T细胞Treg），重塑肿瘤微环境（TME）以增强CD8+ T细胞浸润。免疫检查点抑制剂（ICIs）如PD-1抗体则解除T细胞耗竭，形成"化疗破壁-免疫追杀"的级联反应。
KEYNOTE-189试验显示，帕博利珠单抗（Pembrolizumab）联合培美曲塞/铂类使非小细胞肺癌（NSCLC）患者中位总生存期（mOS）延长至22个月。IMpassion130研究中，阿替利珠单抗（Atezolizumab）联合白蛋白紫杉醇使三阴性乳腺癌（TNBC）PD-L1+人群疾病进展风险降低40%。这些成果证实协同策略可突破传统化疗疗效瓶颈。
肿瘤突变负荷（TMB）高负荷患者更易从ICIs中获益，而PD-L1表达水平可预测响应率。最新研究发现，TME中三级淋巴结构（TLS）的形成与疗效正相关。基于循环肿瘤DNA（ctDNA）的动态监测技术正在革新疗效评估
剂量时序优化是核心难题——序贯给药可能增强免疫启动，但同步给药更利于微环境调控。纳米载体（如脂质体阿霉素）可靶向递送药物至肿瘤，减少骨髓抑制毒性。针对耐药机制（N-γ通路缺失）的联合用药方案正在探索中。
个体化新抗原疫苗联合化疗免疫治疗进入Ⅱ期临床试验。双特异性抗体（如PD-1/TGF-β双抗）可同时阻断免疫抑制通路。人工智能模型通过整合多组学数据（转录组/表观组）预测最佳联合方案，推动精准治疗进入新纪元。
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