在世界的舞台上，战争的阴影始终挥之不去，它所带来的不仅是社会的动荡，更对人们的生活产生了深远影响，其中医疗领域也深受其害。黎巴嫩，这个饱经战火洗礼的国家，在过去几十年间频繁遭遇战争和武装冲突。近年来，更是深陷社会政治动荡、经济危机、COVID-19 大流行以及贝鲁特港口爆炸等多重困境，而以色列战争更是雪上加霜。
在这样的背景下，护理工作在危机应对中扮演着至关重要的角色。尽管已有研究探讨了战争和危机对黎巴嫩医疗保健系统的影响，但对于护士在战时提供护理的直接经历，以及在多重危机背景下的认知，却鲜有人问津。为了填补这一空白，深入了解护士在战时护理中的真实情况，来自贝鲁特阿拉伯大学（Beirut Arab University）、沙特国王大学（King Saud University）等多所高校的研究人员 Mirna Fawaz、Salman M. Alreshidi 等人开展了一项研究，该研究成果发表在《BMC Nursing》杂志上。
研究人员采用定性描述研究设计（qualitative descriptive design），并基于胡塞尔描述现象学（Husserlian descriptive phenomenology），运用归纳主题分析法（inductive thematic analysis methodology），对在贝鲁特政府和私立医院工作的 19 名护士进行了半结构化访谈（semi-structured interviews）。通过目的抽样（purposive sampling）和最大变异抽样（maximum variation sampling）策略，选取了具有不同专业角色、工作环境、经验和年龄性别的护士参与研究，确保能够涵盖多样化的经历，直至达到数据饱和。
在数据收集过程中，研究团队通过电子邮件和社交媒体平台联系护士，详细解释研究目的、意义、时间安排、参与条件以及保密性等事项，获得护士的书面知情同意后，进行一对一访谈，并在访谈过程中进行现场记录。在数据分析阶段，采用双向翻译确保语言转换的准确性，由两名研究人员分别编码，再经第三方审核，同时通过成员检查等方式保证研究的严谨性。
研究结果主要围绕四个主题展开：
- 独特的工作环境（Unique working circumstances）：护士们工作的环境充满不稳定因素，危险随时可能降临，资源也极度匮乏。轰炸、疏散和基础设施的破坏，使得他们常常在走廊、地下室和停车场等临时医疗场所开展工作，承担的职责远超常规工作范围。长时间的工作、目睹大量的人员伤亡以及对自身安全的担忧，给他们带来了巨大的心理压力。
- 爱国主义和信仰塑造战时护理（Patriotism and faith shaping wartime care）：强烈的爱国主义精神成为护士们坚守岗位的动力，他们将拯救每一个生命视为国家的胜利。同时，信仰也在帮助他们缓解工作压力方面发挥了重要作用，让他们在混乱中找到内心的平静，从而更好地为患者提供富有同情心的护理服务。
- 不断演变的护理观念（Evolving concept of care）：战前，护理主要侧重于满足患者的身体需求，而战时的残酷现实让护士们意识到，护理还需关注患者的心理、情感和社会需求。他们开始注重以家庭为中心的护理模式，不仅照顾患者，还给予其家人支持，并且承担起部分心理健康护理的工作。
- 专业和个人成长（Professional and personal lessons）：战时的艰难环境促使护士们在专业和个人层面都得到了成长。在专业上，他们的批判性思维、决策能力、资源利用能力和团队协作能力都得到了提升；在个人层面，他们发现了自己潜在的力量，增强了情感韧性，对生活和职业有了更深的理解。
在讨论部分，研究人员指出，尽管以往有许多关于黎巴嫩社区护理的研究，但对于战时护理的具体经历和描述却较少。与其他冲突地区不同，本研究中的黎巴嫩护士并未报告明显的创伤后应激障碍（PTSD）或抑郁症状，这可能与黎巴嫩的文化因素、集体韧性以及宗教应对机制有关。不过，护士们仍需要心理培训和支持来应对冲突带来的负面影响。此外，战时护理与常规护理存在显著差异，它不仅是一种专业责任，更体现了一种集体责任感和人性关怀。
总的来说，这项研究深入剖析了黎巴嫩护士在战时的护理经历和认知，揭示了战时护理的复杂性以及护士们面临的诸多挑战和成长。研究结果强调了开展专门的战争相关教育项目的重要性，这些项目应包括创伤模拟训练、压力应对工作坊、心理急救培训和伦理决策培训等，以培养出能够在冲突地区有效开展护理工作的专业人员。同时，该研究也为护理学术界制定相关课程、指导临床培训提供了有价值的参考，对政策制定者规划和完善战时护理体系具有重要的启示意义，为提升战时护理质量、保障民众健康奠定了坚实的理论基础。
生物通微信公众号
