综述：免色谱和常压电离质谱技术在临床毒理学检测中的进展

本文聚焦免色谱和常压电离质谱技术在临床毒理学检测领域的应用。综述了相关技术，阐述电离机制，探讨各方法优劣。免色谱质谱检测快速、灵敏，有望革新临床毒理学检测，为临床诊断提供有力支持。

临床毒理学分析概述

免疫分析（Immunoassays）凭借操作简便、检测快速的优势，在临床毒理学检测中被广泛用作一线筛查工具。其原理基于抗原 - 抗体结合，能够对生物样品中的药物和（或）代谢物进行定性检测。然而，免疫分析存在局限性，它难以区分结构相似的化合物，这就可能导致假阳性或假阴性结果¹ 。

质谱（Mass spectrometry，MS）则在临床毒理学分析中占据重要地位，后续将重点探讨免色谱和常压电离质谱技术在该领域的应用。

免色谱和常压电离质谱技术

本文旨在为免色谱方法在临床毒理学中的近期应用提供快速参考。各部分将着重介绍临床案例中常用的技术，简要探讨其理论基础，以及定性和定量分析的潜力。文中还包含一个汇总表，为临床医生整理了诸如样品基质、分析测量范围（Analytical Measurement Range，AMR）、检测的分析物等相关信息。

注意事项和未来展望

在临床毒理学实验室中应用如实时直接分析质谱（Direct Analysis in Real Time Mass Spectrometry，DART-MS）、解吸电喷雾电离质谱（Desorption Electrospray Ionization Mass Spectrometry，DESI-MS）、纸喷雾质谱（Paper Spray Mass Spectrometry，PS-MS）和涂层刀片喷雾质谱（Coated Blade Spray Mass Spectrometry，CBS-MS）等常压电离质谱（AI-MS）技术，具有诸多优势。这些技术能够实现快速分析，样品前处理简单，还能处理复杂的生物基质。

不过，为了更好地发挥这些技术的作用，有几个关键问题需要解决。以 DART-MS 为例，使用氦气作为电离气体时它能达到最高灵敏度，但由于检测过程中氦气消耗过快，成本较高，这在一定程度上限制了其广泛应用。

临床护理要点

1. 免色谱质谱技术检测速度快、灵敏度高，通常能达到亚纳克 / 毫升（sub-ng/mL）的检测限。与免疫分析相比，它在毒理学筛查中具有更高的灵敏度和特异性，能更精准地检测目标物质。
2. 免色谱质谱技术让临床毒理学检测变得更快、更简便。虽然目前尚未被广泛采用，但它有望革新即时检测（point-of-care testing），实现实时决策，为临床诊断和治疗争取宝贵时间。
3. 尽管免色谱质谱技术省去了色谱分离步骤，但这也可能带来一些问题，如样品中杂质的干扰等，在实际应用中需要加以关注和解决 。