北京市骨关节炎患者共病特征及治疗模式研究：基于社区医疗记录的横断面分析

为探究北京社区卫生服务中心骨关节炎（OA）患者管理策略，研究人员分析 10552 例 OA 患者电子病历，发现超 90% 伴至少 1 种共病（如心血管疾病、代谢疾病），治疗以口服药为主。研究为 OA 共病管理提供数据支撑。

随着人口老龄化加剧，慢性疾病已成为老年人群致残和致死的主要原因，其中骨关节炎（Osteoarthritis, OA）作为一种常见的慢性肌肉骨骼疾病，以关节软骨和软骨下骨退行性改变为特征，主要表现为关节疼痛和活动障碍，严重影响患者的身心健康和生活质量，增加医疗负担。然而，目前关于基层医疗机构中 OA 患者共病特征和治疗模式的研究有限，难以满足老龄化社会中 OA 及共病管理的需求。在此背景下，北京中医药大学第三附属医院联合北京朝阳区惠中北里、小关第二社区卫生服务中心，东城区和平里社区卫生服务中心，丰台区蒲黄榆社区卫生服务中心的研究人员开展了相关研究，旨在描述北京社区卫生服务中心 OA 患者的人口学特征、共病模式及治疗现状，为多 morbidity 背景下的 OA 管理提供策略参考。该研究成果发表在《Chinese General Practice Journal》。

研究人员采用目的抽样法，选取北京市 4 家年门诊量超 5 万次的社区卫生服务中心，提取 2020 年 6 月至 2024 年 6 月期间诊断为 OA 的患者电子病历，通过唯一患者标识符合并数据，分析患者的性别、年龄、职业、诊断、就诊次数及治疗等信息，并按共病状态分组，比较单病与共病患者的临床特征和治疗差异。研究主要运用了 SPSS 26.0 进行统计分析，包括描述性分析、Shapiro-Wilk 检验、独立样本 t 检验、秩和检验、卡方检验、线性回归分析等，同时对诊断术语基于 ICD-11 进行标准化处理。

数据筛选与患者一般特征

研究共纳入 10552 例 OA 患者，占同期门诊患者的 31.1%，平均年龄 65.1 岁，女性占 59.3%。患者平均就诊 10.5 次，平均诊断 3.9 种疾病，仅 8.2% 为单纯 OA，40.9% 合并 1-2 种其他慢性病。47.5% 的患者接受 OA 相关治疗，平均使用 3.9 种治疗方式，以口服药物（73.2%）为主，其次为外用药物（24.6%）和中医外治疗法（2.3%）。

共病模式

共病以心血管疾病（52.4%）、内分泌代谢疾病（35.6%）、呼吸系统疾病（35.2%）为主，最常见的具体疾病为高血压（24.4%）、冠心病（20.8%）、血脂异常（15.2%）、骨质疏松（11.9%）和 2 型糖尿病（11.7%）。年龄越大，共病比例越高，≥80 岁组共病比例达 93.0%，且≥10 种共病的比例随年龄增加而上升。

治疗现状

口服药物中中药或中成药使用最多（43.2%），其次为抗炎药（18.7%）；外用药物以西药软膏和凝胶贴剂（12.4%）、中药外用制剂（10.9%）为主；中医外治疗法中针灸最常见（1.5%）。以 OA 为次要诊断的患者更倾向于接受口服药物治疗（75.4%），且共病治疗比例更高（59.6%）。

共病亚组分析

共病患者就诊次数显著多于单病患者（P<0.01），接受的治疗方式更复杂（P<0.001）。线性回归显示，年龄、共病状态和就诊次数是治疗多样性的独立预测因素（P<0.01）。单病组治疗率（55.2%）高于共病组（46.8%），且更常使用外用药物和中医外治疗法，而共病组口服药物使用占比 73.4%。

研究表明，北京社区卫生服务中心超 90% 的 OA 患者合并至少 1 种慢性病，以心血管和代谢疾病为主，共病患者就诊更频繁、治疗更复杂。治疗以口服药物为主，中药和抗炎药使用普遍，但外用药物和中医外治疗法应用有限。研究结果为社区 OA 及共病管理提供了重要数据支持，提示需加强对共病的综合管理，优化治疗策略，推广安全有效的治疗方式，如外用药物和中医外治疗法，以减轻患者治疗负担，提高治疗效果和生活质量。同时，研究也指出了社区医疗在 OA 管理中的关键作用，为进一步完善社区慢性病管理体系提供了方向。