社会处方（Social Prescribing）作为连接临床诊疗与社区资源的创新模式，近年来在全球范围内备受关注。其核心是通过将患者转介至社区活动或资源，提升个体能力与健康水平。然而，尽管实施范围日益扩大，关于其实施效果的深度证据、受益人群特征及影响因素仍存在诸多空白。例如，不同健康问题患者对社会处方的响应差异、城乡地区实施效果的异质性，以及如何精准识别最能从中获益的人群等，均亟待更深入的研究解答。在此背景下，西班牙阿拉贡地区（Aragón）的研究团队开展了一项针对初级护理团队中社会处方资产模型实施情况的研究，旨在填补上述研究空白，为优化社会处方的临床应用提供实证依据。该研究成果发表于《BMC Primary Care》，为理解社会处方在真实世界中的实践效果提供了重要参考。

为探索社会处方的实施现状与影响，西班牙阿拉贡地区的研究人员开展了一项分析性观察研究。研究覆盖该地区 123 个初级卫生保健团队，时间跨度从 2018 年 9 月（协议开始使用）至 2022 年 12 月。数据来源于电子健康记录（EHR）中的 “Recomendación Activos-AP” 协议，包含 2735 次资产推荐和 1050 次随访记录。研究采用描述性统计、双变量分析及聚类分析等方法，系统评估了社会处方的使用趋势、人群特征、健康问题关联及效果指标（如满意度、健康改善）。

研究期间，2578 名患者共接受 2735 次资产推荐，其中女性占比 73.3%（2006 例），平均年龄 65 岁。尽管大城市的推荐总数更多（1691 例，61.8%），但按人口比例计算，最小城镇的推荐密度最高（3.11 次 / 1000 居民）。最常见的健康问题为心理问题（ICPC 分类 P 类，20.9%）、社会问题（Z 类，16.4%）和内分泌代谢问题（T 类，14.6%）。专业人员最常关注的能力提升领域为身体机能（28.4%，1709 次），其次为自我护理（17.4%）和情感技能（16.2%）。

随访数据显示，81.4%（373 例）的患者定期参与推荐活动。改善评分平均 3.87/5，满意度平均 4.57/5，但不同人群存在显著差异：31-45 岁年龄组改善评分最高（4.33），而 > 90 岁组最低（2.25）；大城市患者的改善（4.06）和满意度（4.79）均显著高于小城镇。值得注意的是，社会问题（Z 类）患者的改善（3.09）和满意度（4.06）均最低，提示复杂社会问题需更精细化干预。

通过聚类分析，研究识别出三类高改善人群和四类高满意度人群。高改善人群中，簇 2（100% 聚焦身体机能提升）和簇 3（全能力提升）占主导，而簇 1（无身体机能提升）效果较弱；高满意度人群中，簇 1（仅身体机能提升）和簇 4（全能力提升）满意度最高，显示身体机能干预的基础作用及综合能力提升的增益效果。

研究表明，社会处方在阿拉贡地区初级护理中的应用呈增长趋势，且在促进患者健康改善与满意度方面效果显著，尤其对女性、老年人及心理问题患者获益明显。尽管 COVID-19 疫情期间使用量下降，但后期恢复趋势表明其具有较强的适应性。聚类分析进一步揭示，身体机能提升是社会处方的核心有效维度，而社会问题的复杂性可能限制干预效果，提示需结合跨部门协作优化此类人群的管理。

该研究的局限性包括随访率较低（仅 552 人接受随访）、缺乏社会经济水平等变量数据，以及不同地区资产可及性差异的影响。然而，其基于真实世界数据的大样本分析，为社会处方的实施效果提供了关键证据，支持将其作为初级护理中健康促进的重要工具。未来研究需进一步探索如何通过精细化分层干预和跨部门协作，提升社会处方对复杂健康问题的效果，同时加强数据记录的完整性以优化评估体系。

总之，这项来自西班牙阿拉贡地区的研究为社会处方在初级护理中的实践提供了全面的现状分析与效果评估，证实了其在提升患者健康能力和满意度中的积极作用，尤其强调了身体机能干预的基础价值。研究结果为全球范围内社会处方的推广与优化提供了重要的地域化经验，有助于推动其向更精准、更整合的方向发展。