综述：机器人腹侧疝修补术的现状

这篇综述系统梳理了机器人辅助腹侧疝修补术（RVHR）的最新进展，重点探讨了e-TEP（增强视野完全腹膜外修补术）、rTAPP（机器人经腹腹膜前修补术）等新技术在复杂疝修补中的优势。文章指出机器人平台虽增加手术成本，但在精细解剖（如后鞘分离TARUP）和腔内缝合环节具有显著价值，可缩短手术时间至120-160分钟，改善患者疼痛评分与生活质量（QoL）。不过长期复发率仍需更多数据验证。

Abstract

腹侧疝修补领域正经历技术革新，机器人手术平台的应用为传统腹腔镜手术带来新维度。通过分析现有临床证据发现，机器人辅助手术在复杂病例中展现出独特价值，但其成本效益比仍需审慎评估。

Purpose of Review

近年来，随着增强视野完全腹膜外修补术（e-TEP）和后鞘分离技术（component separation）的发展，腹侧疝治疗策略发生显著变化。机器人手术系统凭借三维视野和7自由度器械，特别适用于需要精准解剖的术式，如机器人经腹腹膜前修补术（rTAPP）和经腹后鞘分离术（TARUP）。这些技术对肌后间隙的解剖精度要求极高，而机器人系统能有效降低组织损伤风险。

Recent Findings

在腹膜内补片植入术（IPUM）中，机器人虽简化了腹壁缝合步骤，但整体费用较腹腔镜手术提高约30%，且未显示明显临床优势。相比之下，机器人辅助完全腹膜外修补术（r-TEP）联合后鞘分离的病例显示，手术时间可控制在120-160分钟，较传统方法缩短40%。临床研究数据表明，机器人组患者在术后6小时的视觉模拟疼痛评分（VAS）平均降低2.3分，住院时间减少1.8天。值得注意的是，经腹膜外修补术（PeTEP）中机器人系统的7mm腕式器械更利于Retzius间隙的精细分离。

Summary

现有证据支持机器人手术在复杂疝修补中的应用价值，特别是复发疝和宽基底部疝（缺损>5cm）病例。手术平台的优势主要体现在三个方面：一是三维视野改善解剖精度，二是减震系统降低缝合难度，三是关节自由度提升在狭窄空间的操作性。不过，关于补片皱缩率和5年复发率的数据仍待长期随访研究确认。未来研究方向应聚焦于手术标准化流程建立和成本效益优化。