常染色体显性多囊肾病（ADPKD）患者中，MRI显示的常见胆管扩张现象

ADPKD患者胆总管直径较对照组显著增大22%，13例（5.1%）患者出现≥10mm非梗阻性胆总管扩张，与PKD1/2基因突变及年龄正相关，血清白蛋白降低则抑制扩张。

摘要

目的

多囊肝病是常染色体显性多囊肾病（ADPKD）最常见的肾外表现。尽管在CT扫描中曾有报道发现非阻塞性、无症状的胆总管（CBD）扩张现象，但CT并不适用于胆道系统的清晰成像。本研究通过T2加权MRI测量ADPKD患者的CBD直径，以确定CBD扩张是否与ADPKD相关。

方法

对254名ADPKD患者及254名年龄和性别相匹配的无ADPKD对照组进行了回顾性研究，这些对照组均接受了腹部MRI检查。比较了两组患者的CBD直径，并将其与临床特征、实验室指标及磁共振成像（MRI）结果（包括器官体积和囊肿负荷）进行了相关性分析。

结果

ADPKD患者的CBD直径中位数[四分位数范围（IQR，25%，75%）比对照组大22%（5.6 [4.7, 6.9] mm vs. 4.6 [3.9, 5.4] mm，p < 0.001）。不同观察者之间的CBD直径测量结果一致性很高（组内相关系数=0.92）。13名（5.1%）ADPKD患者的CBD直径≥10 mm，而对照组中仅有1名（0.4%）患者符合这一标准（p < 0.001）。多变量分析显示：PKD1或PKD2突变（β=1.5，P < 0.001）以及年龄（β=0.04，p < 0.001）与CBD直径增加有关；而血清白蛋白水平升高则与CBD直径减小相关（β=-0.39，p < 0.001）。

结论

ADPKD患者的CBD直径比非ADPKD对照组大22%，且更可能出现CBD扩张（直径≥10 mm）且无CBD阻塞。了解这种非阻塞性CBD扩张与ADPKD之间的关联有助于避免不必要的诊断检查。