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这篇研究探讨了健康素养（HL）与社会决定因素（SDoH）对中国福建泉州居民吸烟行为的联合影响。通过横断面调查（n=3,200），研究发现男性吸烟率显著高于女性（49.12% vs. 0.66%），且农村、高龄和低教育水平人群风险更高。多变量回归显示，年龄（OR=5.70, 55–64岁）和低教育水平（OR=0.18, 本科以上）是吸烟的独立预测因子，而实践性健康技能不足（OR=1.36）是HL中唯一显著关联的维度。研究为精准控烟策略提供了实证依据，支持"健康中国2030"目标。
烟草使用是全球可预防死亡的首要原因，其流行程度与社会经济梯度密切相关。作为全球最大烟草消费国，中国的吸烟率呈现显著地域和人群差异。健康素养（HL）——即获取、理解和应用健康信息的能力——被认为是影响吸烟行为的关键可调控因素，但其与社会决定因素（SDoH）的交互机制尚不明确。
研究选取福建省泉州市作为样本区域，该地区兼具沿海平原、丘陵和山地地貌，经济结构多元（以民营制造业和跨境电商为主导），且是闽南文化核心区，具有典型的人口流动特征。这些特质为探索HL与SDoH的交互作用提供了理想场景。
2024年采用多阶段分层随机抽样，对3,200名15–70岁常住居民进行调查。使用中国健康教育中心标准化问卷，涵盖HL三个维度（基础知识与理念、健康生活方式与行为、基本技能）和六类健康问题素养。吸烟定义为过去7天内使用任何烟草制品（含电子烟）。通过卡方检验和多因素logistic回归分析数据，调整年龄、教育等混杂因素。
总体吸烟率为25.68%，但性别差异悬殊：男性达49.12%，女性仅0.66%。农村男性吸烟率（51.37%）显著高于城市（41.83%），且随年龄增长而上升，55–64岁组达峰值58.74%。教育水平呈现梯度效应：初中及以下人群吸烟率54.27%，本科以上降至18.38%。
多因素分析显示，高龄（55–64岁 vs. 15–24岁：OR=5.70）和低教育（文盲 vs. 本科：OR=0.18）是吸烟最强预测因子。在HL维度中，仅实践技能不足与当前吸烟显著相关（OR=1.36），而总体HL及其他维度未显示统计学意义。
研究发现印证了"知识-行为鸿沟"现象：尽管基础健康知识能降低吸烟风险认知，但实际行为改变更依赖实践技能（如应对戒断反应的能力）。值得注意的是，HL的关联性在调整SDoH后减弱，提示结构性因素（如教育不平等）可能通过限制HL效用来间接影响吸烟行为。
年龄特异性分析揭示25–35岁男性吸烟风险骤增（OR=5.76），可能与职场压力和社会交往中的烟草文化渗透有关。而高等教育（本科以上）的保护效应（风险降低82%），反映了教育通过提升认知储备和资源获取能力来促进健康决策的双重路径。
该研究揭示了HL与SDoH对吸烟行为的协同作用，强调需针对高危人群（农村高龄低学历男性）设计分层干预：
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