综述：心脏病患者的死亡焦虑：一项系统评价和荟萃分析

这篇系统综述揭示了心血管疾病（CVDs）患者普遍存在中度死亡焦虑（DA），其核心影响因素包括女性性别、年轻年龄、经济困难、失业、心理韧性降低及宗教信仰减弱。研究通过分析27项横断面研究（5292名参与者），采用AXIS工具评估质量，并发现土耳其患者和冠状动脉旁路移植术（CABG）患者的DA水平更高。推荐临床通过Templer死亡焦虑量表（TDAS）筛查，并针对可调控因素（如社会经济支持）制定干预策略。

Abstract
死亡焦虑（DA）是心血管疾病（CVDs）患者中亟待关注的心理问题。本综述通过系统分析27项横断面研究（5292例样本），发现患者DA水平总体呈中度：Templer死亡焦虑量表（TDAS 0-15范围）平均得分8.46（95% CI: 7.05–9.86），15-75范围得分45.07（95% CI: 34.59–55.55）。土耳其患者及CABG手术群体的DA显著更高，而女性、年轻群体、经济困难者和宗教信仰薄弱者风险尤为突出。

Introduction
尽管1970年以来心血管诊疗技术不断进步，全球CVDs死亡率仍从1990年的1210万攀升至2019年的1860万，其中80%病例集中在低收入国家。患者确诊后常因对生命丧失的恐惧引发DA，这种存在性焦虑可通过文化认同或宗教信念缓冲，但持续高水平的DA会导致生活质量下降和社会功能受损。

Research question
核心问题聚焦两点：CVDs患者的DA程度及其相关因素。研究遵循PRISMA指南，注册于PROSPERO（CRD42024551477），检索覆盖PubMed、Scopus等四大数据库。

Discussion
亚组分析显示，土耳其患者的DA水平显著高于伊朗（可能与文化差异相关），而CABG患者因手术创伤更易出现重度焦虑。值得注意的是，经济压力使DA风险提升2.3倍，而心理韧性每增加1个单位，DA得分降低0.78分（p<0.01）。

Limitation
研究受限于横断面设计无法确立因果关系，且TDAS量表的文化适应性差异可能影响结果。未来需通过智能穿戴设备（如实时心率变异监测）结合纵向研究优化DA评估。

Implications for clinical practice
建议临床采用TDAS简版（5项目）进行初筛，对高分患者提供认知行为疗法（CBT）和正念训练。政策层面需将DA管理纳入CVDs诊疗指南，特别是在低收入国家建立心理健康支持体系。

Conclusion
DA是CVDs患者“生物-心理-社会”多维交互的典型表现，需通过跨学科协作（如心身医学团队）整合干预措施。年轻女性与失业群体的靶向支持、宗教灵性资源的开发，以及经济援助政策的联动，将成为未来研究重点。