约旦0-2岁儿童国家生长曲线的建立及其与世界卫生组织标准的比较研究

本研究基于82,874名健康约旦儿童（51%男童）的260,027次人体测量数据，采用广义加性模型（GAMLSS）构建了首个约旦特异性生长曲线（LFA/WFA/WFL）。研究发现：约旦儿童身高普遍低于WHO标准（尤其女童），7月龄后体重略高；使用WHO标准会高估超重率（男童6.6% vs 约旦标准2.25%），凸显本土化生长曲线对精准评估儿童营养状况的临床价值。

Introduction

儿童最佳生长监测是评估健康发育的核心工具。世界卫生组织（WHO）2006年发布的跨国生长标准（MGRS）虽被广泛采用，但约旦既往研究显示其与本地儿童生长模式存在显著差异。这种差异源于遗传、环境与营养因素的交互作用，导致使用国际标准时出现生长异常误判——例如将健康约旦儿童错误归类为发育迟缓。埃及、伊朗等中东国家已建立本土生长曲线，本研究旨在填补约旦0-2岁关键窗口期的空白。

Methods

数据来自约旦国家电子健康计划（Hakeem），覆盖全国115个妇幼保健中心的84,354名足月健康儿童（37-42周胎龄）。通过严格清洗排除11,368条异常记录后，最终纳入260,027次测量值（男女各半）。采用Box-Cox幂指数分布（BCPE）和LMS法建模，通过AIC准则选择最优平滑参数。模型验证显示残差Filliben相关系数达0.9985-0.9994，各百分位覆盖误差<±1.5%。

Results

性别特异性生长曲线揭示：

• 身长年龄（LFA）：约旦儿童在所有百分位（3rd-97th）均低于WHO标准，女童差异更显著。例如24月龄男童中位身高86.4 cm（WHO 87.1 cm），女童84.2 cm（WHO 85.7 cm）。

• 体重年龄（WFA）：出生时约旦婴儿较轻（男3.94 kg vs WHO 3.98 kg），但7月龄后反超，97th百分位男童12.5 kg较WHO高0.3 kg。

• 体重身长（WFL）：短身长段（45-60 cm）约旦儿童更重（如45 cm女童2.72 kg vs WHO 2.50 kg），但长身长段（>90 cm）差异缩小。

营养状况评估显示WHO标准显著高估超重率（男童6.6%→2.25%，女童6.06%→2.61%），低估低体重率约1%。

Discussion

约旦生长模式与WHO的差异可能反映基因表型（如阿拉伯人群较矮体型）与喂养实践（辅食添加时间等）的共同作用。与印尼、巴基斯坦等国研究一致，再次验证国际标准在非理想环境下可能产生"假阳性"生长异常诊断。研究优势在于大样本量（中东地区最大之一）和混合纵向设计，但缺乏母乳喂养数据是主要局限。建议将新曲线整合至Hakeem电子系统，并开展追踪研究验证其对儿童健康结局的预测效能。

Conclusion

本土化生长曲线能更准确识别约旦儿童的真实生长偏离，避免WHO标准导致的过度诊断。这套工具为临床决策和公共卫生资源分配提供了科学依据，特别适用于中东地区类似种群。未来需探索社会经济因素对生长轨迹的影响机制。