综述：临床环境中儿童和成人注意力缺陷多动障碍/多动症的患病率：系统评价、荟萃分析和元回归

时间：2025年8月30日

来源：Molecular Psychiatry

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这篇综述通过系统评价和荟萃分析揭示了注意力缺陷多动障碍（ADHD）/多动症（HD）在临床环境中的高患病率，儿童和成人分别达32.4%和21.4%，显著高于社区人群。研究强调了ADHD/HD与多种精神共病（如自闭症谱系障碍（ASD）、双相障碍）的关联，并指出诊断方法（如评定量表可能高估患病率）和地理区域对结果的影响。结果为临床筛查、资源分配及共病管理提供了重要依据。

背景

注意力缺陷多动障碍（ADHD）/多动症（HD）是一种以注意力不集中、多动和冲动为特征的神经发育障碍，与终身功能损害密切相关。世界卫生组织（WHO）在ICD-11中将HD更名为“注意力缺陷多动障碍”，与DSM-5-TR的ADHD定义虽有细微差异，但核心症状一致。社区人群中ADHD的患病率约为3.4%（儿童）和2.6%（成人），而临床环境中因共病和转诊偏倚，患病率显著升高。

方法

研究团队系统检索了MEDLINE、CINAHL、Embase和PsycINFO数据库，纳入1981年至2023年间311项研究（含653,558名儿童和43,311名成人），涵盖门诊、住院及亚专科（如ASD、双相障碍诊所）环境。通过随机效应模型计算 pooled prevalence，并采用元回归分析地理区域、样本量和发表年份的影响。

结果

1.
总体患病率：儿童临床环境中ADHD/HD患病率为32.4%（95% CI 30.7-34.0%），成人为21.4%（95% CI 20-23%），较社区高8-9倍。
2.
诊断方法差异：基于评定量表的研究报告患病率（儿童37%，成人30%）高于诊断访谈（儿童35%，成人19%）或临床记录（儿童9%）。
3.
临床环境：门诊患病率高于住院（儿童37% vs. 20%；成人21% vs. 23%）。亚专科中，ASD诊所的儿童患病率最高（47%），成人则以人格障碍诊所居首（39%）。
4.
地理差异：儿童患病率在中东（46%）、北美（38%）较高，而成人差异较小（非洲24%，亚洲22%）。
5.
时间趋势：1981-2023年间患病率无显著变化（儿童P=0.97，成人P=0.16）。