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这篇系统综述全面梳理了胃癌术后患者家庭营养管理的最佳证据，涵盖营养监测与评估、多学科协作、家庭营养支持等7个核心领域，提出了27条实践建议（如NRS-2002评估工具选择、康复期"饮食-口服营养补充(ONS)-家庭肠内营养(HEN)"序贯方案等），为改善患者居家营养状况提供了循证框架（ESPEN/AUSPEN指南支持）。特别强调了"互联网+"医院-社区-家庭联动模式在解决ERAS理念下缩短住院时间带来的营养管理挑战中的创新价值。
胃癌作为全球癌症相关死亡的主要原因之一，术后营养不良发生率高达80%，居所有癌症首位。约30%患者在术后1年甚至更长时间仍存在营养不良，显著影响预后和生存。随着加速康复外科（ERAS）理念推广导致的住院时间缩短，40.5%~57.8%的胃切除患者出院时体重和BMI显著低于入院水平，将复杂的营养管理责任转移至缺乏准备的家庭环境。
采用"6S"证据资源模型系统检索中英文数据库，最终纳入19篇文献（6篇指南、4篇专家共识、2篇系统评价等）。通过AGREE-II、AMSTAR 2等工具严格评价后，形成7大主题27条证据：
所有患者需定期筛查，前3个月每2周1次，之后1-3个月1次。推荐采用营养风险筛查2002（NRS-2002），评分≥3时联合患者主观整体评估（PG-SGA）。中度以上营养不良者建议术前7~14天开始营养治疗。
需建立含临床医师、营养师、专科护士（如营养临床护理专家CNS）和社区工作者的团队。研究表明，CNS通过远程评估能力可降低再入院风险。团队需根据患者消化吸收能力、代谢状态等制定个性化方案，适当放宽饮食限制以提高依从性。
康复期营养应遵循"饮食→ONS→HEN"阶梯序贯：
ONS首选整蛋白配方，胃肠功能不全者选用氨基酸/短肽型，每日至少400~600kcal，持续3~6个月
HEN建议夜间经鼻胃管或空肠造瘘持续输注8~10小时（证据显示夜间HEN可显著改善全胃切除患者营养状况）
能量需求按25-30 kcal/(kg·d)计算，蛋白质1.0-1.5 g/(kg·d)
针对不同重建术式需差异化处理：
Roux-en-Y吻合：每餐<300ml，每日>5餐
间置空肠吻合：可增加单次进食量
倾倒综合征：半坐位进食，餐后平卧30分钟，避免高糖饮食
胃排空障碍：减少高脂食物，必要时使用胃动力药
"互联网+"医院-社区-家庭联动模型（如"H2H"营养管理模式）通过数字化手段弥合院内外管理断层。家庭营养手册、饮食日记和"营养沟通群"等工具可提升患者自我管理动机。
当前证据存在三方面局限：①未充分考虑社会文化因素对饮食习惯的影响；②未细化共病状态、药物相互作用等影响因素；③部分新型干预（如中医香囊止吐）需更多循证支持。未来应通过实施性研究方法推动证据转化，系统评估理论证据与真实需求间的差距。
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