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为解决注射吸毒人群(PWID)丙型肝炎病毒(HCV)检测率低的问题，研究人员通过定性访谈探索PWID对药房即时检测(POC)模式的接受度。研究发现，药房检测因其便捷性、快速结果和非侵入性采样被广泛认可，但隐私保护和药师态度是关键影响因素。该研究为优化HCV消除策略提供了重要依据。
丙型肝炎病毒(HCV)是全球慢性肝病的主要诱因，而注射吸毒人群(PWID)的感染率高达36.9%，远超普通人群的0.54%。尽管高效抗病毒治疗治愈率可达95%，加拿大仍有半数PWID感染者未确诊。传统检测需经医生转诊、实验室采血等多重步骤，加之吸毒污名化和医疗系统排斥，形成巨大筛查障碍。
为破解这一困局，Cathy Balsom团队创新性提出药房即时检测方案。药房遍布城乡，且PWID常因阿片激动剂治疗(OAT)或针具交换项目频繁到访。研究团队在加拿大纽芬兰省圣约翰斯市开展定性访谈，11名PWID分享了检测经历和对药房模式的看法。结果发现，参与者普遍认可药房检测的便捷性——"省去了开车、保姆、等待时间"(Jennifer语)，手指采血比静脉穿刺更易接受，尤其对处于戒毒期者可避免触发渴求感。但隐私泄露风险令人担忧，有参与者直言"某些药房助理会在背后议论顾客"(David语)。值得注意的是，药师态度成为双刃剑：友善的药师能促进检测("像对甜心一样递针具"的药师被期待)，而歧视性药师可能威胁OAT获取，导致部分人拒绝常去药房检测。
这项发表在《International Journal of Clinical Pharmacy》的研究揭示，药房检测需平衡三大要素：通过独立咨询室和严格保密协议建立信任，培训药师采用非评判性沟通，以及政策支持实现OAT项目与检测服务的整合。该模式为加拿大实现WHO"2030消除病毒性肝炎"目标提供了社区级解决方案。
【研究方法】
采用半结构化访谈法，通过当地减害组织招募11名PWID(7男2女2性别多元者)，平均年龄44岁。访谈分两部分：1)HCV检测经历；2)对预设计的药房检测模型(含POC即时检测和干血斑检测DBS选项)的评价。采用反射性主题分析法，由两名研究者独立编码确保信度。
【研究结果】
1.检测认知与障碍
参与者认同检测对自身和家人的重要性("避免孩子接触带血物品感染"-Amanda)，但恐惧结果、污名化和医疗排斥构成主要障碍。OAT项目被视作未充分利用的检测机会，仅少数人接受过定期筛查。
2.药房检测优势
• 便捷性：物理可及性高，实现"一站式"检测(David强调消除医生转诊环节)
• 技术偏好：70%参与者倾向手指采血，因静脉损伤和戒毒期触发风险低
• 时效需求：快速结果缓解焦虑，"等待过程让人崩溃"(Sam描述)
3.关键制约因素
• 隐私悖论：药房虽比医院隐蔽，但小城市熟人社会增加泄露担忧
• 关系动态：药师对吸毒者态度直接影响接受度，部分人因惧怕OAT中断选择陌生药房检测
【结论启示】
研究证实药房检测能有效解决PWID的结构性就医障碍，但需配套措施：1)省级财政支持检测试剂和药师劳务报酬；2)反污名培训纳入药师继续教育；3)建立跨机构转诊网络确保阳性者治疗衔接。该模式尤其适合与OAT服务协同，在加拿大医疗资源不均的背景下，为边缘人群提供了可及的HCV消除路径。
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