代谢相关脂肪性肝病(MASLD)无创肝纤维化评估：性别特异性评分的必要性

为解决代谢相关脂肪性肝病(MASLD)患者肝纤维化精准评估难题，研究人员系统综述了血清生物标志物和影像学技术等无创工具的应用现状。研究发现激素与代谢特征的性别差异显著影响纤维化进展和无创评分解读，提出整合性别特异性临界值的多模态评估策略，为个体化诊疗提供新范式。

代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD)从单纯脂肪变性到晚期肝纤维化的疾病谱，堪称肝细胞癌的"摇篮"。无创评估工具突破肝活检的局限性——包括侵入性风险、高昂成本和取样变异性——血清生物标志物与影像学技术构成临床决策的"双轮驱动"。

最新证据揭示，激素波动与代谢特征的"性别鸿沟"深刻调控纤维化进程：雌激素的肝脏保护效应与雄激素的促纤维化作用，使得现行无创评分系统如同"性别盲视"的测量仪。在缺乏典型代谢危险因素的特殊人群中，纤维化评估更需"量体裁衣"。

专家共识指出，将FIB-4指数、增强肝纤维化(ELF)评分与瞬时弹性成像(TE)进行"多模态拼图"，可构建精准的风险分层地图。未来研究亟待建立性别特异性临界值，让无创工具真正成为个体化管理的"导航仪"。