河南地区儿童维生素营养状况多中心回顾性研究：年龄、性别与季节差异分析

本综述系统评估了中国河南地区1995名健康儿童多种维生素（A、D、E、B族、C）的营养状况。研究发现维生素B7（VB7）缺乏率最高（58.8%），其次为维生素D（VD，28.5%）和维生素A（VA，28.0%）。维生素水平存在显著性别差异（VD、VE、VB2、VB5、VC）、年龄相关性变化（除VB2、VB5外所有维生素）和季节性波动（VA、VD、VE、VB1、VB3、VB5、VB7、VC）。研究为制定儿童营养干预策略提供了重要流行病学依据。

引言

维生素作为维持人体健康不可或缺的微量营养素，可分为水溶性维生素（维生素C和B族维生素）与脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）。这些营养素在能量代谢、抗氧化防御、免疫调节和血液凝固等生理过程中发挥关键作用。儿童期维生素缺乏已成为全球重大公共卫生问题，约25%儿童存在维生素A亚临床缺乏，维生素D缺乏和不足率分别达23.2%和54.2%。河南作为中国人口大省，15岁以下儿童达2071万，占全省人口21.2%，但其儿童维生素营养状况缺乏系统研究。

材料与方法

本研究采用回顾性设计，纳入2022年3月1日至2024年5月20日在河南省儿童医院儿童保健科进行健康体检的1995名健康儿童。通过电子病历系统收集人口学资料和维生素检测数据，包括维生素A（VA）、维生素D（VD）、维生素E（VE）、维生素B1（VB1）、维生素B2（VB2）、维生素B3（VB3）、维生素B5（VB5）、维生素B7（VB7）和维生素C（VC）。采用超高效液相色谱-串联质谱（UPLC-MS/MS）技术测定血清维生素水平。年龄分组为：<3岁、3-5岁、6-11岁和≥12岁；季节按气象学标准划分。

维生素不足判定标准依据《中国儿童维生素A、D临床应用专家共识（2024）》和国际权威机构参考范围：VA不足<300 ng/mL；VD不足<20 ng/mL；VE不足<3.8 μg/mL；VB1不足<2.12 ng/mL；VB2不足<1 ng/mL；VB3不足<5.2 ng/mL；VB5不足按年龄分层（0-10岁<3.45 ng/mL，>10岁<37 ng/mL）；VB7不足按年龄分层（<12岁<0.1 ng/mL，≥12岁<0.22 ng/mL）；VC不足<4 μg/mL。

研究结果

研究人群包括1185名男性（59.4%）和810名女性（40.6%）。年龄分布为：<3岁248人（12.4%），3-5岁743人（37.2%），6-11岁883人（44.3%），≥12岁121人（6.1%）。季节分布：春季500人（25.1%），夏季775人（38.8%），秋季230人（11.5%），冬季490人（24.6%）。

维生素水平中位数（四分位距）分别为：VA 349.8（293.7-414.2）ng/mL；VD 25.2（19.0-32.0）ng/mL；VE 7.0（5.7-8.4）μg/mL；VB1 3.4（2.6-4.7）ng/mL；VB2 9.2（6.4-13.0）ng/mL；VB3 32.8（21.9-50.9）ng/mL；VB5 52.6（42.2-72.0）ng/mL；VB7 0.085（0.043-0.137）ng/mL；VC 11.3（7.5-15.4）μg/mL。不足率从高到低依次为：VB7（58.8%）、VD（28.6%）、VA（28.0%）、VB1（11.8%）、VC（9.1%）、VE（2.2%）、VB3（0.1%），VB2和VB5不足率为0%。

性别分析显示，男性VD和VB5水平显著高于女性，而女性VE、VB2和VC水平显著更高。男性VC不足率较高，女性VD不足率更高。年龄分析发现，VA水平在3-5岁组最低（不足率31.1%），而VD、VE、VB1、VB7和VC水平随年龄增长逐渐下降，不足率随年龄上升，在≥12岁组达到峰值（VD 60.3%、VE 5.0%、VB1 33.9%、VB7 100.0%、VC 24.8%）。

季节性分析表明，VA、VB1、VB5和VC水平夏季最低，VD和VB7水平冬季最低，VE和VB3水平春季最低。不足率呈现明显季节特征：VA（夏季32.9%）和VC（夏季13.7%）不足率在夏季最高；VD（冬季42.2%）和VB7（冬季61.6%）不足率在冬季最高；VE不足率春季最高（4.4%）；VB1不足率秋季最高（16.5%）。

讨论

本研究首次全面评估了河南地区儿童多种维生素营养状况。维生素B7不足率最高（58.8%），可能与现代饮食精细化导致的全谷物摄入减少有关。维生素D不足率（28.5%）与全国数据一致，女性更高可能与防晒行为减少日光暴露有关。维生素A不足率（28.0%）高于江苏地区报道（0.8%缺乏+15.8%边缘缺乏），反映地区差异。

年龄相关变化显示，婴幼儿期营养状况最佳，与母乳喂养、配方奶强化和常规VD补充有关；学龄期和青春期不足率上升，可能与饮食自主性增强、户外活动减少相关。季节性波动受日照时间、气温和食物供应共同影响：冬季日照减少导致VD合成不足；夏季新鲜果蔬供应充足但可能因饮食习惯改变（如冷饮替代）影响VC摄入；春季VE不足可能与冬季储存食物维生素损耗有关。

研究局限性包括单中心设计、缺乏膳食和生活方式数据、12-18岁组样本量有限未能细分青春期阶段，以及VB1评估仅依赖血浓度而非功能学指标。

结论

河南地区儿童存在较高的维生素不足率，特别是维生素B7、D、A和C，且与性别、年龄和季节因素显著相关。建议制定针对性干预策略：加强婴幼儿期营养指导；青春期重点监测VD、VB7和VC；冬季加强VD补充；夏季注重VA和VC摄入；推广科学膳食教育和户外活动，改善儿童营养状况。