当COVID-19公共卫生紧急状态于2023年5月正式结束后，病毒对公共健康的挑战依然存在。随着疫苗效力随时间减弱，年度COVID-19疫苗接种可能成为新常态。然而，在这个敏感话题上，部分人群对定期接种表现出抵触情绪。疫苗疲劳现象逐渐显现，加之美国社会中对疫苗信心的下降，使得了解公众对年度接种的态度变得尤为重要。特别是在南达科他州这样的农村地区，疫苗犹豫程度高于全国平均水平，且政治领导层对COVID-19缓解政策的支持有限，使得该研究更具现实意义。
Viskupic等人开展的这项探索性研究，旨在深入了解影响公众接受年度COVID-19疫苗接种态度的关键因素。研究团队于2023年3月对南达科他州的登记选民进行了原创性调查，测量了接受年度COVID-19疫苗接种的可能性、COVID-19疫苗接种状态、政府信任度、党派自我认同以及各种人口统计学变量。
研究采用了横断面调查设计，通过登记抽样法从南达科他州州务卿选民数据文件中随机选择14,500人，最终获得747份有效回复。数据分析采用了结构方程建模(SEM)方法，该方法允许评估外生变量对结果变量的直接和间接影响，适用于包含观测变量和构型的复杂关联分析。由于主要结果变量和大多数控制变量均为有序变量，研究使用了加权最小二乘估计方法，计算多分格相关性，并采用个案删除处理缺失数据。
研究结果
参与者的疫苗接种态度：调查显示，53%的参与者表示“非常可能”或“有些可能”接受年度COVID-19疫苗接种。具体而言，超过40%的参与者回答“非常可能”，13%“有些可能”，6%“既非可能也非不可能”，7%“有些不可能”，34%“非常不可能”。平均接种可能性随COVID-19疫苗接种状态和政府信任度水平的增加而增加。
双变量相关性分析：多分格相关性分析显示，大多数双变量相关性具有统计学意义。政府信任度与接受年度COVID-19疫苗接种的可能性之间存在显著正相关(p<0.0001)，而党派认同与接受年度COVID-19疫苗接种的可能性之间存在显著负相关(p<0.0001)。
结构方程模型分析：初始模型拟合度不理想(卡方/df=4.75；CFI=0.86；RMSEA=0.08)。经过修正后，模型拟合指标达到可接受范围(卡方/df=2.60；CFI=0.96；RMSEA=0.05；SRMR=0.04)。修正后的模型显示，政府信任度对接受年度COVID-19疫苗接种可能性的直接效应为0.1470(p<0.0001)，通过COVID-19疫苗接种状态的间接效应也显著(p<0.0001)，总效应为0.2907(p<0.0001)。
假设验证结果：党派自我认同与COVID-19疫苗接种状态和年度接种可能性均呈显著负相关(p<0.0001)。年龄对COVID-19疫苗接种的直接效应和年度接种可能性的总效应均为正且显著(p<0.0001)。心理逆反与COVID-19疫苗接种(p=0.0017)和接受年度接种可能性(p<0.0001)均呈显著负相关。结果支持所有四个假设：政府信任度较高者、自我认同为民主党者、已接种COVID-19疫苗者以及心理逆反较低者更可能接受年度COVID-19疫苗接种。
研究结论表明，仅约半数参与者愿意接受年度COVID-19疫苗接种，这一比例低于美国类似研究。态度受到现有疫苗接种状态、党派认同、政府信任度、年龄和心理逆反的显著影响。这些发现扩展了关于COVID-19疫苗接种态度的现有学术研究，特别是在疫情威胁减轻后，疫苗接种决策的政治化和心理因素持续产生影响。
讨论部分强调，尽管截至2024年底FDA尚未推荐年度COVID-19疫苗接种，但这可能成为未来政策。了解公众对年度接种的态度有助于公共卫生当局制定沟通策略。鉴于这一决定的党派基础，鼓励接种的互动应避免政治化。信息设计应避免触发心理逆反，明确接种是个人自主决定，同时强调接种益处。
该研究的局限性包括样本仅来自南达科他州，可能限制结果在全国范围内的普适性。5.2%的回复率和横断面设计也限制了因果推断。作者鼓励未来进行纵向或实验研究，探索年度COVID-19疫苗接种态度、政府信任、政治党派和心理逆反之间的因果路径。
总体而言，这项研究为理解后疫情时代年度COVID-19疫苗接种接受度的驱动因素提供了重要见解，为制定针对性公共卫生信息提升疫苗覆盖率奠定了科学基础。研究发现的政治分歧持续存在、信任关键作用以及心理因素影响，对设计有效干预策略具有重要启示意义。
