综述：常见供体血浆置换与治疗性血浆置换程序概述

血液透析疗法（apheresis）兼具治疗与采集功能，用于血浆置换、干细胞移植及细胞疗法产品制造，2023年ASFA指南更新适应症标准，但标准化难题影响患者访问。

Courtney E. Lawrence | Huy P. Pham | Eric A. Gehrie

美国红十字会，地址：2825 Emerywood Parkway，办公室263，里士满，VA 23294，美国

部分内容摘录

关键点

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  血浆置换术既可以用作治疗手段（治疗性血浆置换），也可以用于收集用于输血的血液成分（如红细胞、血小板、血浆和粒细胞），或者进一步制备成治疗性血浆蛋白产品。此外，它还可以用于收集造血祖细胞以进行移植，或用于制备细胞治疗产品。
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  美国血浆置换学会大约每……

主要的治疗性血浆置换程序

主要的治疗性血浆置换方法包括：治疗性血浆置换（TPE）、红细胞置换、血小板置换、白细胞置换、低密度脂蛋白置换和体外光疗置换。美国血浆置换学会（ASFA）大约每3年更新一次可以通过血浆置换治疗的疾病和适应症列表，最新的指南发布于2023年（见表2）。¹

细胞采集

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  CD34⁺干细胞采集

接受过药物刺激以促进骨髓中CD34⁺干细胞释放的捐赠者，可以通过血浆置换术采集这些细胞。这些捐赠者可以是健康的捐赠者（亲属或非亲属），他们可以为异体治疗提供干细胞；也可以是接受高剂量化疗后计划进行自体干细胞回收的患者。此外，富集CD34⁺的细胞产品还可以进一步……

通过血浆置换术采集捐赠者的血液成分

大多数志愿血液采集中心都能够利用血浆置换技术采集血小板、红细胞和血浆。具体的采集标准取决于所使用的设备。有偿捐赠者还可以捐赠原浆，其采集规则有所不同。

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  通过血浆置换术采集血小板

根据最新的（2023年）全国血液采集与利用调查，美国98%的血小板单位是通过血浆置换术采集的。

总结

血浆置换术仍然是一种重要的治疗手段，同时也是安全有效的收集细胞治疗原料和输血用血液成分的方法。随着新疗法的发现及其逐步规模化以满足患者需求，血浆置换术的作用无疑将继续发挥重要作用。尽管在复杂细胞疗法的生产规模化过程中存在挑战，但输血医学医生在促进患者持续获得治疗方面的作用依然至关重要。

临床护理要点

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  血浆置换术既可用于从健康捐赠者体内采集细胞，也可用于发挥治疗效果。
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  美国血浆置换学会（ASFA）发布了临床实践指南，总结了支持或反对在特定疾病状态下使用治疗性血浆置换的证据。
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  最近，对细胞起始材料通过血浆置换术采集的需求大幅增加。然而，这些采集过程难以标准化，从而限制了患者的获取机会。
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  在美国……

财务支持

无。

披露信息

无。