慢性腰痛(CLBP)作为全球范围内最常见的慢性疼痛病症，不仅给患者带来睡眠障碍、心理困扰和生活质量下降等问题，也对整个社会造成了沉重的负担。在众多治疗方法中，物理治疗是最常见的非药物治疗选择，通常包括疼痛教育和运动疗法。然而，随着科技的发展，一种创新的治疗方式——治疗性虚拟现实(VR)正在逐渐走进物理治疗领域。
尽管系统评价和meta分析显示治疗性VR能有效降低CLBP患者的疼痛强度和残疾程度，但物理治疗师对这项新技术的接受速度却相对缓慢。这种缓慢的采纳可能源于物理治疗师对VR在慢性腰痛治疗中附加价值的负面认知和态度。目前，关于慢性肌肉骨骼疼痛(CMP)中VR认知和态度的定性研究十分有限，且主要从患者视角出发，缺乏对专业治疗师观点的深入探索。
正是在这样的背景下，来自荷兰拉德堡德大学医学中心的研究团队开展了一项开创性的定性描述研究，旨在深入探索初级保健物理治疗师对治疗性VR治疗慢性腰痛患者的认知和态度。这项发表在《Musculoskeletal Science and Practice》的研究特别关注VR如何影响物理治疗师的职业角色，以及影响VR实施和有效使用的个人和情境因素。
研究方法方面，该研究采用了半结构化访谈的定性描述性设计，招募了11名具有VR使用经验的荷兰初级保健物理治疗师作为研究对象。研究团队通过目的性抽样确保样本多样性，包括仍在使用的VR用户和已停止使用的治疗师。数据分析采用反射性主题分析六步法，通过研究人员三角测量和成员核查等方式确保研究严谨性。
研究结果揭示了四个核心主题，每个主题都为我们理解物理治疗师对VR的认知提供了独特视角。
在"治疗性VR对物理治疗师角色不构成威胁"这一主题下，研究发现参与者通常不将治疗性VR作为独立干预措施，而是将其与其他干预措施(如手法治疗)结合使用。物理治疗师并不认为VR会替代他们的物理治疗，而是将其视为慢性腰痛患者治疗的补充干预。一位参与者精辟地指出："它(治疗性VR)远不能替代物理治疗师。"这种认知与物理治疗师日益强调的"教练"角色高度契合，通过这种角色，治疗师向患者传递需要主动应对不适的信号，而非被动接受治疗。
"VR具有补充物理治疗师工具箱的独特品质"主题显示，参与者将治疗性VR视为治疗慢性腰痛患者工具箱中的宝贵工具。他们特别赞赏VR的独特品质，包括其创造沉浸式和体验式体验的潜力，以及体现、互动性、个性化和游戏化等特性。这些VR品质使患者能够进入全新的虚拟世界，并为物理治疗师提供了传统工具箱中没有的可能性，如错觉技术。参与者提到，患者在使用VR后经常报告临床结果改善，并注意到其他益处，如患者对运动疗法的动机增强，有时甚至能缩短治疗时间。
"对治疗性VR对慢性腰痛附加价值的对比态度"主题揭示了物理治疗师对VR的矛盾心理。参与者指出，物理治疗中的治疗性VR仍处于起步阶段，仅用于少数慢性腰痛患者。这种有限使用源于多种因素，包括缺乏科学证据、VR技术频繁出现问题、物理治疗指南中缺乏指导以及实施障碍。同时，物理治疗师的同事也对治疗性VR持有不同态度，有些人感兴趣并希望亲自尝试，而其他人则持怀疑态度或不理解VR如何增强慢性腰痛的物理治疗。
最后，"物理治疗师需要特定技能、积极态度和知识来实施治疗性VR"强调，要有效实施治疗性VR，物理治疗师应具备一定水平的额外技能、态度和专业知识。物理治疗师需要对VR持有开放、感兴趣和支持的态度，才能使其有效。参与者还强调了在向慢性腰痛患者提供VR之前 properly解释VR的重要性，包括说明VR为何可能对慢性疼痛患者有效，以及VR头盔和软件如何操作等更实际的解释。
研究结论指出，使用VR符合物理治疗师对慢性肌肉骨骼疼痛患者采取的"不插手"角色，它是当前慢性腰痛物理治疗中有价值且非威胁性的创新。治疗性VR在慢性腰痛物理治疗护理中显示出前景，但广泛实施取决于消除实践、教育和系统障碍。
这项研究的意义不仅在于揭示了物理治疗师对VR的真实态度，更在于为未来VR在物理治疗领域的整合提供了方向。随着物理治疗从被动治疗向"主动"治疗师的转变，VR可能更符合未来物理治疗的实践。为了进一步改善VR在物理治疗护理中的实施，应向物理治疗师提供关于治疗性VR的培训和教育，这些教育最好成为物理治疗学士或硕士课程的一部分。同时，需要制定具有VR治疗指导、内容和剂量等具体建议的临床指南，以帮助物理治疗师优化VR的使用。
值得注意的是，该研究的样本全部为荷兰物理治疗师，这在一定程度上限制了结果向其他国家医疗系统的可转移性。然而，考虑到荷兰、爱尔兰和澳大利亚关于在慢性肌肉骨骼疼痛物理治疗中添加VR的定性研究结果的相似性，大多数结果似乎至少可推广到其他西方国家。
未来研究应当更多关注VR在慢性腰痛物理治疗中的有效性、适用人群特征、作用机制和理想剂量等问题。根据实施研究综合框架，成功的VR实施应纳入慢性腰痛护理中所有相关利益相关者的观点，特别是目前缺乏的外在环境(如政策制定者、医疗保险公司和物理治疗诊所所有者)信息。
这项研究为我们理解创新技术在传统医疗领域的整合提供了重要见解，也为未来医疗技术的发展方向指明了道路。随着技术的不断进步和医疗专业人员对新技术态度的转变，治疗性VR有望在慢性腰痛乃至更广泛的康复医学领域发挥越来越重要的作用。
打赏
