全球范围内对分娩的极度恐惧的普遍性及其相关因素：一项系统评价和荟萃分析

全球严重分娩恐惧（tokophobia）患病率为16.5%，异质性主要源于评估工具和 cutoff 值差异，未育和意外妊娠是高危因素。

摘要

背景

对分娩的恐惧（FoC），尤其是其严重形式（分娩恐惧症，tokophobia），是一个重大的公共卫生问题，与不良的母婴结局相关。尽管之前的荟萃分析已经提供了全球患病率估计，但由于研究数量有限，仍存在显著的知识空白。本研究旨在提供关于严重分娩恐惧症的最新全球患病率估计，并探讨异质性的来源及相关风险因素。

方法

本研究遵循PRISMA和MOOSE指南进行了系统评价和荟萃分析。我们在2025年6月之前，搜索了国际和波斯语数据库中关于使用经过验证的工具（并设定明确临界值的）报告孕妇严重分娩恐惧症患病率的横断面研究和队列研究。两名审稿人独立进行了数据提取和质量评估，使用了Newcastle-Ottawa量表。荟萃分析采用了随机效应模型，并通过I²统计量来评估异质性。亚组分析和元回归用于探索变异的来源。风险因素进行了描述性综合分析，不过初产妇和意外怀孕的情况也被纳入了荟萃分析范围。

结果

在纳入的67项研究中（n = 905,504名参与者），严重分娩恐惧症的总体患病率为16.5%（95% CI：13.8–19.5%），存在显著的异质性（I² = 99.45%）。评估工具和临界值是主要的异质性来源（p < 0.001），患病率范围从3.7%到58.7%不等。研究国家也是一个重要的调节因素（p < 0.001）。元回归分析显示，母亲年龄、妊娠年龄、初产妇比例或发表年份与严重分娩恐惧症之间没有显著关联。关键风险因素包括之前的分娩创伤经历、焦虑/抑郁症状以及社会支持不足。初产妇患严重分娩恐惧症的风险更高（OR = 1.36，95% CI：1.04–1.76），意外怀孕的女性也是如此（OR = 1.85，95% CI：1.29–2.65）。

结论

全球约有六分之一的女性受到严重分娩恐惧症的影响。由于方法学上的差异导致的显著异质性表明，需要制定标准化的评估方案。研究发现，之前的分娩创伤经历和焦虑等因素与该病症的关联性强调了其多因素性质，这突显了有针对性的筛查和基于证据的干预措施的重要性，这些措施应符合可持续发展目标（SDG）3中关于改善孕产妇心理健康的要求。