后踝骨折手术后的功能恢复及重返体育运动情况：一项回顾性队列研究

时间：2026年1月15日

来源：Foot and Ankle Surgery

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踝关节后踝骨折术后功能恢复及重返运动研究。纳入52例 UK 单中心手术患者，平均随访14个月，OM评分79.3分，VAS 1.2分。65%重返原运动水平，52%功能恢复良好，但55%有残留疼痛，35%僵硬，23%肿胀。Mason分型（Ⅰ-Ⅲ）间功能结局无显著差异。需告知患者术后残留症状及运动限制风险。

英国伦敦Lewisham和Greenwich NHS基金会信托创伤与骨科外科部门

摘要

背景

踝关节骨折是一种常见的骨科损伤，通常涉及后距骨，影响踝关节的稳定性和功能。

方法

本研究评估了后距骨骨折术后患者的功能恢复情况以及重返体育运动的能力。研究对象为在英国某医疗机构接受手术治疗的后距骨骨折患者。研究人员收集并分析了患者的 demographic 数据、根据Mason分类法划分的骨折类型、手术细节、术后影像学检查结果及并发症情况。主要评估指标为Olerud和Molander（OM）评分，次要评估指标包括重返体育运动的情况、骨折愈合率、并发症以及视觉模拟疼痛评分（VAS）。

结果

2019年5月至2021年5月期间，共有52名患者符合纳入标准。平均年龄为45.2岁，平均随访时间为14.2个月。平均OM评分为79.3分，平均VAS评分为1.2分。患者普遍存在残留症状：55%的患者仍有疼痛感，35%的患者感到关节僵硬，23%的患者出现肿胀。在受伤前参与体育活动的43名患者中，28人（65%）恢复了之前的运动水平，11人（26%）恢复到了较低的运动水平，4人（9%）无法重返体育运动。不同类型的Mason骨折在结果上没有显著差异。

结论

**大多数患者实现了功能恢复，其中42%的患者恢复情况非常好，52%的患者恢复情况尚可**，但残留症状仍然较为常见。需要向患者明确说明这些残留症状及功能限制，以便他们能够合理调整术后期望。

引言

踝关节骨折是一种常见的创伤性损伤，每年每10万人中约有107至184人发生此类损伤[1],[2]。单距骨骨折最为常见，其次是双距骨骨折[2],[3]。涉及后距骨的踝关节骨折发生率在7%至44%之间[2],[4]。

传统上，治疗方案主要取决于骨折碎片的大小（是否超过关节面的1/3），但最新研究指出，仅凭碎片大小无法预测最终结果[5],[6],[7],[8],[9],[10]。后距骨骨折常与前下胫腓韧带损伤、关节稳定性差以及较差的预后相关，包括残留症状和早期关节炎[8],[9],[11]。

后距骨骨折的解剖复位至关重要。生物力学研究表明，复位不良会改变距骨的接触力学，从而增加创伤后关节炎的风险[12],[13],[14],[15]。后距骨骨折的手术适应症和预后仍是一个研究热点，尤其是关于术后患者能否重返体育运动的功能恢复方面缺乏相关研究。

研究目的：评估采用钢板和螺钉固定（无论是否结合关节稳定装置）治疗后距骨骨折患者的功能恢复情况以及重返体育运动的能力，随访时间至少为12个月。

基于现有文献和临床经验，我们假设后距骨骨折的手术治疗可使大多数患者在12个月后达到满意的术后功能状态（Olerud–Molander评分≥80分，VAS评分≤2分）。同时，我们假设不同Mason分类类型的骨折在功能恢复和重返体育运动方面没有显著差异。

研究设计与研究环境

本研究回顾了2019年5月至2021年5月期间在英国某地区综合医院接受后距骨骨折手术治疗的所有患者。所有手术均由两位资深足踝外科医生完成。本研究符合STROBE观察性研究指南的要求[16]。

参与者

研究对象为接受手术治疗的后距骨骨折成人患者，随访时间至少为12个月。排除标准包括……（原文此处信息缺失）

结果

2019年5月至2021年5月期间，共有284名患者在该医院接受了踝关节骨折手术治疗，其中61例（21%）涉及后距骨骨折，符合纳入标准。有9名患者失访，最终共有52名患者完成至少12个月的随访（平均随访时间为14个月）。其中男性21人（40%），女性31人（60%），平均年龄为45岁（年龄范围20–80岁）。根据Mason分类法，10例为Type 1骨折（19%），23例为Type 2A骨折（44%），12例为Type 2B骨折（23%），7例为Type 3骨折

讨论

研究表明，无论骨折类型如何，后距骨骨折的手术治疗都能使大多数患者实现功能恢复（OM评分可作为证据）。根据Mason分类法，各组间或组内患者在功能恢复方面没有显著差异（p=0.80）。尽管功能恢复情况总体良好，但仍有约50%的患者存在轻度疼痛（VAS评分1.3分，标准差1.7分）。此外，关节僵硬也是常见现象。