使用3D成像技术对有无唇裂患者进行正颌手术后软组织反应的比较分析：一项初步研究

生物通首页 > 今日动态 > 正文

使用3D成像技术对有无唇裂患者进行正颌手术后软组织反应的比较分析：一项初步研究

时间：2026年1月18日

来源：Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery

编辑推荐：

上颌骨前移与软组织响应差异在唇腭裂患者中的三维研究显示，唇腭裂组骨骼移动幅度更大但软组织反应程度较低，提示需个体化手术设计以平衡功能与美学效果。

李智贤（Chi Hyun Lee）| 朴永灿（Yong Chan Bae）| 崔允京（Youn-Kyung Choi）| 拉斐尔·德纳代（Rafael Denadai）| 徐亨俊（Hyung Joon Seo）

韩国釜山国立大学医学院整形与重建外科系

摘要

本研究调查了正颌手术后，有唇裂和无唇裂患者上唇软组织对骨骼运动的反应差异。共有12名患有III类牙面畸形的患者接受了正颌手术：其中6名为完全单侧唇裂和腭裂患者，6名为年龄和性别匹配的无唇裂对照组。通过3D手术模拟测量了硬组织的运动情况，并利用3D摄影测量技术评估了软组织的变化。

与无唇裂组相比，唇裂组在所有硬组织标志点的移动距离显著更大（p < 0.01）。然而，唇裂组在鼻下区域的软组织移动距离仅略有增加（p < 0.05），其他中线点的差异并不显著。唇裂组的软组织与硬组织移动比率始终较低，但这些差异未达到统计学显著性。无唇裂组的软组织体积变化与A点位移的比率高于唇裂组（p < 0.05），表明唇裂组的软组织反应较弱。

这些发现表明，唇裂患者可能需要更大的骨骼移动幅度才能获得理想的软组织效果，这突显了个性化手术规划的重要性，以平衡美学目标与腭咽功能不全等并发症之间的关系。

引言

正颌手术是治疗牙面畸形的常用方法，主要目的是纠正错颌并改善面部外观（Seo等人，2020年）。通过改变骨骼结构，这种手术显著影响面部软组织的形态，从而提升整体外观（Khechoyan，2013年）。

对于唇裂和腭裂患者而言，由于严重的错颌、颌骨生长障碍或上下颌对齐不良，通常需要进行正颌手术（Bill等人，2006年）。大约25%–30%的唇裂和腭裂患者接受正颌手术以解决这些问题（DeLuke等人，1997年）。

在这一人群中，骨骼调整与相应软组织变化之间的关系尤为重要，因为之前的手术留下的疤痕组织会影响软组织的反应（Herfert，1958年；Seo和Choi，2021年；Seo等人，2021年）。Ewing等人的一项文献综述指出，唇裂患者的上唇移动与上切牙移动的比率为0.29至0.65，而无唇裂患者的比率为0.4至0.9，表明唇裂组的软组织变化相对较小（Ewing和Ross，1993年）。Yun等人观察到软组织对骨骼运动的反应，其中上颌的比率为0.55，下颌的比率为0.93，表明上颌区域的反应较为不明显（Yun等人，2015年）。尽管大多数先前研究使用的是二维（2D）头影测量技术，但利用三维（3D）成像技术比较有唇裂和无唇裂患者之间软组织变化的对比研究仍然有限。

2D头影测量技术传统上用于分析和软硬组织。然而，它仅能评估侧面轮廓，无法准确反映肉眼可见的情况（Donatsky等人，2009年）。为克服这些局限性，3D计算机断层扫描（CT）被越来越多地应用于各种分析中（Marsan等人，2009年）。不过，其连续测量的应用仍受到潜在辐射暴露和分辨率较低的限制（Park等人，2012年）。

相比之下，3D相机在软组织分析中得到广泛应用，能够提供接近真实面部特征的数据（Gornick，2011年）。多项研究表明，3D相机在面部软组织分析中能够提供准确且可重复的数据（Kau等人，2007年；Maal等人，2008年）。此外，最新技术允许在手术前后叠加稳定的标志点，建立坐标系，计算体积差异（Jacono等人，2015年；Vittert等人，2018年；Kimura等人，2019年；Cristel和Caughlin，2020年）。此外，也有研究验证了3D相机在正颌手术后的效果评估中的实用性，包括对唇裂患者的情况（Schwenzer-Zimmerer等人，2008年；Oh等人，2013年；Choi等人，2014年；Ho等人，2021年）。

本研究主要关注接受正颌手术的完全单侧唇裂和腭裂（UCLP）患者，他们患有III类牙面畸形。我们将他们的术后变化与无唇裂患者的变化进行了比较，具体分析了上唇软组织对手术计划中骨骼运动的反应，并利用3D表面成像技术评估了坐标和体积差异。