在过去的几十年里,美国成年人报告的心理健康问题日益严重(Udupa等人,2023年;Zheng和Echave,2021年),表现为抑郁症和焦虑症的患病率上升(Goodwin等人,2022年,2020年),这两种疾病都是导致发病率和死亡率的主要原因(Meier等人,2016年)。在患有阿片类药物使用障碍(OUD)的成年人中,抑郁症和焦虑症尤为普遍,大约有三分之一的OUD患者受到影响(Santo等人,2022年),而一般人群中这一比例不到十分之一(Goodwin等人,2022年,2020年)。
对于OUD患者来说,心理健康问题是一个关键问题,因为同时患有精神障碍的人不仅功能受损,还面临更高的自杀和过量风险(Compton等人,2007年;Han等人,2017年;Osilla等人,2023年)。OUD治疗和心理健康服务的障碍尤为明显(Mojtabai等人,2014年),这导致了行为健康需求的巨大治疗缺口(Jones和McCance-Katz,2019年)。只有四分之一的同时患有两种疾病的人报告接受了针对物质使用和心理健康问题的治疗(Jones和McCance-Katz,2019年)。同时患有OUD和抑郁症的成年人常常将不寻求帮助归因于对邻居和社区成员的偏见态度的恐惧(Mojtabai等人,2014年)。偏见被认为是导致OUD患者未能获得适当护理的一个重要因素(Anvari等人,2022年;Judd等人,2023年;Mackey等人,2020年;Tsai等人,2019年;Wakeman和Rich,2018年),研究人员强调需要解决偏见问题以改善护理的可及性(Tsai等人,2019年;Yang等人,2019年)。
偏见是一个复杂的多维概念,它指的是将个人贴上标签和刻板印象的过程,将“我们”与“他们”区分开来,导致地位丧失,并使个人受到歧视(Link和Phelan,2001年;Tsai等人,2019年)。在OUD的背景下,偏见以多种形式存在,并在多个层面产生影响(Tsai等人,2019年)。在社会结构层面上,偏见影响了公众对OUD患者的看法,并影响了限制治疗可及性的政策(McGinty等人,2018年;Taylor等人,2021年)。在人际层面上,个人可能会遭受歧视性言论、差别对待或服务拒绝(Biancarelli等人,2019年;Eschliman等人,2024年;Muncan等人,2020年;Paquette等人,2018年),这些都是偏见的具体表现形式(Tsai等人,2019年)。在个体层面上,个人可能会感到内疚、羞耻或自我评判(Latkin等人,2013年;Pinhal等人,2024年),这些感受源于预期的或内化的偏见(Tsai等人,2019年)。
偏见是OUD治疗的主要障碍之一(Anvari等人,2022年;Mojtabai等人,2014年)。一种特别普遍的偏见观点是,OUD的药物治疗(MOUD)——尽管被认为是黄金标准治疗方法(Wakeman等人,2020年)——仅仅是在用另一种药物或成瘾行为替代另一种(Choi等人,2025年;Dickson-Gomez等人,2022年;Krawczyk等人,2018年;Richard等人,2020年;Volkow等人,2014年;Witte等人,2021年)。尤其是当这种偏见来自支持者(如家庭成员、朋友或伴侣)时,据报道会影响患者的治疗参与度和坚持性(Larney等人,2017年;Sanders等人,2013年;Woo等人,2017年)。然而,目前尚不清楚支持者对治疗的偏见态度是否会影响患者的心理健康需求。
本研究利用双向数据,探讨了支持者对丁丙诺啡的偏见态度变化与OUD患者抑郁和焦虑症状之间的关系。这项研究为关于偏见和行为健康的文献做出了贡献,重点关注了近端支持系统的作用。研究结果可能对促进OUD患者的心理健康和福祉以及减少支持者偏见的教育干预措施具有启示意义。