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房颤患者PCI术后NOAC三联抗血小板疗法较双联疗法显著降低复合心血管事件风险且不增加出血风险。
心房颤动（AF）会增加血栓栓塞和心血管疾病的风险。对于接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的AF患者而言，最佳的抗血栓策略仍存在争议，因为缺血和出血的风险相互冲突。我们假设基于非维生素K拮抗剂口服抗凝剂（NOAC）的三联抗血栓治疗（TAT）在提供更好的缺血保护的同时，不会过度增加出血风险。本研究比较了在接受PCI的AF患者中，基于NOAC的三联抗血栓治疗（TAT）与双联抗血小板治疗（DAPT）的有效性和安全性。
利用健康保险审查与评估数据库，我们对2016年至2021年间接受PCI的AF患者进行了回顾性队列研究。接受基于NOAC的TAT或DAPT治疗的患者按照倾向评分进行1:1匹配。主要终点是缺血性中风、心肌梗死、血运重建和全因死亡的复合指标。次要结局包括这些终点各自的发生情况以及重大出血事件。
匹配后，每组各有3,346名患者被纳入研究。在6个月的随访中，TAT组相比DAPT组，复合结局的风险显著降低（风险比（HR）为0.79，95%置信区间（CI）为0.68–0.92；p < 0.01）。TAT还降低了心肌梗死（HR 0.79，95% CI 0.62–1.00；p = 0.05）、缺血性中风（HR 0.69，95% CI 0.48–0.99；p = 0.04）和院内死亡的风险（HR 0.64，95% CI 0.48–0.87；p < 0.01），同时重大出血事件的风险没有显著增加（HR 0.91，95% CI 0.65–1.27；p = 0.59）。
基于NOAC的TAT显著降低了复合心血管事件的发生率，且没有增加出血风险，这支持了其在该患者群体中的临床应用价值。
心房颤动（AF）会增加血栓栓塞和心血管疾病的风险。对于接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的AF患者而言，最佳的抗血栓策略仍存在争议，因为缺血和出血的风险相互冲突。我们假设基于非维生素K拮抗剂口服抗凝剂（NOAC）的三联抗血栓治疗（TAT）在提供更好的缺血保护的同时，不会过度增加出血风险。本研究比较了在接受PCI的AF患者中，基于NOAC的三联抗血栓治疗（TAT）与双联抗血小板治疗（DAPT）的有效性和安全性。
利用健康保险审查与评估数据库，我们对2016年至2021年间接受PCI的AF患者进行了回顾性队列研究。接受基于NOAC的TAT或DAPT治疗的患者按照倾向评分进行1:1匹配。主要终点是缺血性中风、心肌梗死、血运重建和全因死亡的复合指标。次要结局包括这些终点各自的发生情况以及重大出血事件。
匹配后，每组各有3,346名患者被纳入研究。在6个月的随访中，TAT组相比DAPT组，复合结局的风险显著降低（风险比（HR）为0.79，95%置信区间（CI）为0.68–0.92；p < 0.01）。TAT还降低了心肌梗死（HR 0.79，95% CI 0.62–1.00；p = 0.05）、缺血性中风（HR 0.69，95% CI 0.48–0.99；p = 0.04）和院内死亡的风险（HR 0.64，95% CI 0.48–0.87；p < 0.01），同时重大出血事件的风险没有显著增加（HR 0.91，95% CI 0.65–1.27；p = 0.59）。
基于NOAC的TAT显著降低了复合心血管事件的发生率，且没有增加出血风险，这支持了其在该患者群体中的临床应用价值。
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