儿童在幼年时期失去生命会影响一个国家的社会经济发展。一些可预防的疾病已被确定为儿童死亡的主要原因，尤其是在发展中国家[1]。世界卫生组织（WHO）报告称，每年有520万5岁以下儿童死于可预防和可治疗的疾病[1]。此外，据估计2019年至2021年间有6700万儿童完全或部分未接受常规免疫接种[2]。由于这些人群对儿童免疫接种的知识和认知有限[3]、语言障碍、社会经济状况以及文化因素（包括泰国卫生机构在权力下放方面的问题[4]，这一问题对服务不足的人群影响更为严重。
2022年，泰国公共卫生部报告称，5岁以下儿童的主要疫苗接种覆盖率非常高：脊髓灰质炎疫苗92.5%、麻疹疫苗95.0%、DTP-OPV-4疫苗96.0%、乙型脑炎疫苗97.0%[5]。然而，2022年仍报告了9280例麻疹病例，导致25人死亡，并且在泰国与缅甸边境地区的儿童中发生了多起疫情[5],[6]。同年，国家疾病控制系统报告了2507例腮腺炎病例、8例日本脑炎病例、79例百日咳病例和9例白喉病例[5]。此外，在COVID-19疫情期间及之后，山区部落和无国籍者村庄中也出现了多起白喉和麻疹病例[6]。这一情况对泰国的免疫接种计划构成了挑战。
山区部落和无国籍者由于社会经济地位较低，属于服务不足的人群，他们生活在泰国北部，拥有自己独特的文化、信仰和生活方式[7]。在清莱省，有四个主要的部落群体拥有自己的文化、语言和生活方式[7]。无国籍者是指在泰国没有合法身份或处于非法状态的群体。大多数山区部落和无国籍者村庄位于地理条件恶劣的地区，如泰国与缅甸的边境地区，这严重阻碍了他们接受免疫接种服务[8],[9]。超过50.0%的20-50岁人群从未上过学，且不流利使用泰语[10]。此外，这些人群中很大一部分[11]的生活水平低于泰国每日6.89美元的贫困线[12]。2019年，泰国境内有超过450万山区部落和无国籍者[13]，其中30万人居住在清莱（泰国与缅甸的边境地区）[14]。大约有10万名山区部落和无国籍者居住在迈 Fah Luang区：其中37%属于阿卡族，31%属于拉胡族，13%属于瑶族，11%属于傈僳族，8%属于其他民族[14]。该地区位于泰国与缅甸的边境，拥有多个跨境通道。
2022年，清莱公共卫生办公室和迈 Fah Luang区公共卫生部门报告称，只有45.7%的5岁儿童按照泰国国家免疫计划完成了全部疫苗接种[15]。定量或定性研究均表明，个人层面的因素（如父母与医疗服务提供者的关系[16]、负面就医经历[16]、距离医疗服务提供者的距离[16]、家庭影响[17]以及父母对免疫接种的了解[18]）是阻碍儿童接种疫苗的障碍。本研究采用混合方法，旨在确定泰国北部边境地区山区部落和无国籍者儿童接种疫苗的相关因素（图1）。
