背景
神经系统疾病作为全球致残的首要原因，常导致令人困扰的头晕和平衡障碍。虽然主观症状已有充分记载，但由于原始研究存在差异，中枢神经系统（CNS）损伤患者中前庭-眼反射（VOR）功能障碍的实际患病率仍不明确。视频头脉冲试验（vHIT）作为一种客观、无创的工具，可通过量化VOR增益（眼速与头速之比）来精确评估六个半规管的功能状态。本研究旨在通过系统综述和荟萃分析，确定vHIT测量的VOR增益功能障碍在各类神经系统疾病中的点患病率。
方法
研究团队检索了MEDLINE、CENTRAL、CINAHL等数据库从2009年至2025年9月的文献。采用乔安娜布里格斯研究所（JBI）患病率研究清单评估方法学质量，使用随机截距逻辑回归模型进行比例的荟萃分析。前庭功能障碍的操作性定义是：通过vHIT评估，至少有一个半规管存在异常VOR增益。异常增益的定义遵循各原始研究采用的临界值。
结果
共纳入48项研究，剔除重复样本后涉及45项独立研究（1604名参与者，792名女性，平均年龄56岁）。对33项研究（1129名参与者）的荟萃分析显示，前庭功能障碍的总体患病率为48%（95% CI 31-67%）。鉴于存在高度异质性，研究人员按疾病类型进行了亚组分析：
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小脑性共济失调伴神经病和前庭反射消失综合征（CANVAS）的患病率最高，达98%
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脊髓小脑性共济失调（SCA）为73%
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多发性硬化（MS）为59%
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浅表性铁质沉着症（SS）为77%
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帕金森病（PD）为44%
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创伤性脑损伤（TBI）为15%
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多系统萎缩（MSA）为5%
研究还发现，不同疾病累及的半规管存在差异。例如在SCA患者中，后垂直半规管功能障碍尤为显著，异常率可达95%。在MS患者中，疾病严重程度与VOR增益损伤呈正相关。
讨论与展望
这项研究首次系统整合了vHIT检测的VOR增益异常在神经系统疾病中的证据。研究发现，孤立的半规管功能障碍在中枢神经系统疾病中普遍存在，但目前其在研究和临床实践中均未得到充分重视。这些功能障碍的病因可能涉及脑干整合中枢、小脑通路以及连接前庭核、小脑和大脑其他部位（如丘脑和大脑皮层）的神经通路。
未来研究应聚焦于这些功能障碍的病因学探索，评估其在早期诊断中的潜在价值，采用多种前庭测试指标进行综合分析，并最终将相关知识转化为临床实践，以优化康复策略和提高整体治疗效果。值得注意的是，本研究存在一定局限性，如未考虑补偿性扫视等vHIT其他参数，可能低估了前庭功能障碍的真实患病率。此外，SHIMP范式等新技术的应用将为中枢性前庭功能障碍的识别提供新的视角。
