肿瘤沉积是否需要更强的治疗？化疗方案强度与N1期结肠癌患者肿瘤沉积患者的生存结果之间的关联

结肠癌N1c患者化疗方案与预后研究：纳入110例AJCC III期N1c患者，比较FOLFOX（3个月）与XELOX（3-6个月）方案，N2治疗组5年OS（87.5%）和DFS（81.3%）显著优于N1组（OS67.6%，DFS61.2%），HR死亡风险0.31（p=0.015），XELOX疗效最优，支持Sassun-Mayo分期纳入TDs的临床价值。

摘要

背景

III期结肠癌中的肿瘤沉积（TDs）与更差的预后相关，然而美国癌症联合委员会（AJCC）的肿瘤淋巴结转移（TNM）系统仅在没有阳性淋巴结的情况下将TDs归类为N1c。Sassun–Mayo分期系统将TDs与淋巴结计数结合，通常会将N1患者的分期上调至N2；然而，由于不同分期之间的化疗方案不同，其治疗意义仍不明确。

方法

这项回顾性、多中心、队列研究纳入了患有AJCC III期N1结肠腺癌且有一个或多个TDs的患者。排除标准包括年龄超过75岁、化疗不充分以及无随访记录。患者被分为“按N1治疗方案治疗”（接受3个月FOLFOX或6个月卡培他滨/5-氟尿嘧啶治疗）和“按N2治疗方案治疗”（接受6个月FOLFOX或3-6个月XELOX治疗）两组。

结果

共有110名患者纳入研究：27名（25%）按N1治疗方案治疗，83名（75%）按N2治疗方案治疗，两组的基线特征相当。接受N2级别化疗的患者5年生存率优于接受N1级别化疗的患者（87.5% vs 67.6%，p = 0.010）；无病生存率也更高（81.3% vs 61.2%，p = 0.023）。在调整了pT分期的多变量分析中，N2级别化疗与较低的死亡风险（风险比[HR] 0.31；95%置信区间[CI] 0.12–0.79；p = 0.015）和较低的复发风险（HR 0.41；95% CI 0.19–0.92；p = 0.031）相关。研究发现，3-6个月的XELOX治疗无病生存率最高，而卡培他滨/5-氟尿嘧啶治疗和3个月的FOLFOX治疗的预后最差。

结论

具有TDs的N1期结肠癌患者可能从N2级别化疗中获益。将TDs纳入淋巴结计数中可能提高预后预测的准确性，并改善治疗方案的选择，这可能有必要更新分期指南。