2023年，自杀成为美国10至17岁青少年死亡的第二大原因（疾病控制与预防中心，2023年）。2008年至2018年间，14至24岁青少年的自杀率增加了42%，10至14岁青少年的自杀率增加了130%（疾病控制与预防中心，2020年）。2023年，15至24岁青少年的自杀率为21.6%（男性）和5.9%（女性）（Garnett和Curtin，2024年）。有10%的女性、7%的男性和20%的LGBTQ+青少年报告过自杀企图（疾病控制与预防中心，2024年）。青少年风险行为监测系统（YRBSS）显示，超过20%的高中生曾认真考虑过自杀，18%的学生制定了自杀计划，近10%的学生在过去一年中至少尝试过一次自杀。先前的自杀念头和行为（STBs）是预测自杀死亡的最强指标之一（Bilsen，2018年；M. Epstein等人，2020年；S. Epstein等人，2020年；Large等人，2021年；Ribeiro等人，2018年；Ribeiro等人，2016年）。
元分析确定了青少年STBs的多种风险和保护因素。人际风险包括物质使用、攻击性、暴力、自伤、抑郁、自杀行为、多种风险行为和性风险行为（Bozzini等人，2021年；Ezquerra等人，2024年；Rioux等人，2021年）。个人层面的风险包括同伴欺凌、压力生活事件和不良的社会关系（Ezquerra等人，2024年；Wasserman等人，2021年）。家庭风险包括创伤性损失、父母参与度低、家庭关系破裂、父母心理健康问题以及缺乏家庭凝聚力（Hua等人，2019年；Janiri等人，2020年）。社区风险包括医疗资源有限、文化适应压力、社区暴力和歧视（疾病控制与预防中心，2024年）。社会风险包括对心理健康支持的污名化、获取自杀手段的难度以及媒体对自杀的不安全描绘（CDC，2024年）。
保护因素包括积极的社会导向、韧性、社会联系、健康行为、父母监督和积极的学校参与（Bozzini等人，2021年；Janiri等人，2020年）。疾病控制与预防中心（CDC）还提到了其他背景因素，包括有效的应对和解决问题的个人保护因素以及强烈的文化认同感。社区保护因素包括感到与学校、社区和其他社会机构有联系，以及获得医疗服务的机会。社会保护因素包括减少获取自杀手段的机会以及对自杀的文化、宗教或道德反对（CDC，2024年）。
青少年的STBs表现为从情绪困扰到需要医疗干预的严重自伤的连续体（疾病控制与预防中心，2024年）。CDC的YRBSS确定了五个关键指标来衡量风险进展：（1）持续的悲伤或绝望感，（2）自杀念头（由美国国立卫生研究院（NIH）定义为考虑自杀），（3）自杀企图，（4）需要专业医疗干预的自杀企图（疾病控制与预防中心，2024年）。这些指标为识别风险水平、指导早期干预和评估不同程度的自杀风险提供了全面框架。
青少年心理健康中的一个新兴问题是社交媒体的影响，Instagram、X（前称Twitter）、TikTok和Snapchat等平台被30岁以下的人群广泛使用（Auxier和Anderson，2021年）。2023年，青少年平均每天在这些应用上花费4.8小时（Statista，2023年）。尽管这些平台旨在促进社交联系，但它们与10至17岁青少年自杀率的上升有关（Twenge等人，2022年）。其以参与为导向的设计可能鼓励成瘾行为（Jaycox等人，2024年），而以照片为中心的内容往往加剧了与外貌相关的社交媒体意识（ASMC），增加了自我审视和身体形象的担忧（Choukas-Bradley等人，2020年）。此外，长时间接触屏幕会发出蓝光，这与视网膜损伤和睡眠周期紊乱有关，这些都是影响心理健康的因素（Guarana等人，2021年）。此外，这些平台上的匿名性可能导致无责任感的欺凌行为（Kim等人，2023年）。2021年的一项元分析发现，网络欺凌与自杀念头之间存在显著关联，尤其是在青少年中（Nesi等人，2021年）。
与社交媒体接触密切相关的是网络欺凌问题，它涉及通过数字平台重复实施的恶意行为。网络欺凌影响所有年龄段的人，但在青少年中最为普遍，报告的比率在9%到35%之间（CDC，2022年）。研究表明，网络欺凌比线下同伴攻击对自杀念头的风险更大（Arnon等人，2022年）。受害者通常学习成绩不佳、应对能力差且心理压力大，这些都增加了自杀风险（Peprah等人，2023年）。
校园欺凌也是青少年STBs的重要因素。校园欺凌被定义为涉及权力不平衡的重复性攻击行为（Kallman等人，2021年）。在学校环境中，每天花费多达8小时的学学生会受到欺凌的影响。它与焦虑、抑郁和自杀倾向密切相关（Strohacker等人，2021年）。证据表明，基于学校的预防措施可以有效减少欺凌及其相关的心理健康影响（Leff等人，2021年）。
另一个影响青少年STBs的关键因素是饮酒。酒精会影响中枢神经系统，并与中风、多发性硬化症（MS）和阿尔茨海默病等神经系统疾病有关（Pervin和Stephen，2021年）。在青少年中，饮酒是一个重大的公共卫生问题，因为它与自杀风险密切相关（Lupi等人，2025年；Pemau等人，2024年；Rioux等人，2021年）。早期饮酒，尤其是在13岁之前，会使STB风险增加四倍以上（Cuesta等人，2021年）。促成因素包括同伴影响、饮酒行为的常态化、追求自主性的愿望以及寻求快乐的行为。冲动控制问题和同伴动态进一步加剧了自杀风险。此外，青少年晚期的饮酒与未来的依赖性和长期心理健康后果有关（Cuesta等人，2021年；Jokinen等人，2021年；Marshall，2014年；Tschorn等人，2024年）。社交媒体使用、网络欺凌、校园欺凌和饮酒这些因素以复杂的方式相互作用，影响青少年的STBs。理解它们的单独和综合效应对于制定有针对性的干预措施和制定旨在降低青少年自杀风险的公共卫生策略至关重要。
本研究使用2023年青少年风险行为监测系统（YRBSS，疾病控制与预防中心，2024年）来探讨社交媒体、校园欺凌、30天内饮酒和青少年STBs之间的关联。我们评估了五个自我报告的STB结果：（1）悲伤/绝望感，（2）自杀念头，（3）计划中的自杀企图，（4）任何自杀企图，以及（5）过去12个月内的伤害性企图。假设随着青少年增加社交媒体使用和饮酒，并经历校园或网络欺凌，它们将与STBs呈正相关（Kasturiratna等人，2025年；Lupi等人，2025年；Nesi等人，2021年；Pemau等人，2024年；Rioux等人，2021年）。
