José L. Ayala-Ortiz | Doriann M. Alcaide | Sean Taylor | Gerald McGwin | Joey P. Johnson
阿拉巴马大学伯明翰分校骨科外科；美国阿拉巴马州伯明翰
摘要
引言
踝关节骨折是老年人中最常见的骨折类型之一，与较高的发病率和医疗负担相关。本研究旨在评估65岁及以上成年人因踝关节骨折就诊于美国急诊科的近期趋势和损伤特征。
方法
研究人员查询了2016年至2023年间国家电子伤害监测系统（NEISS）数据库中65岁及以上成年人的踝关节骨折数据，分析了人口统计学特征、损伤机制、骨折类型和住院率，并计算了每10万人的年发病率。同时，还分析了随时间的变化趋势以及性别差异。
结果
2016年至2023年间，65岁及以上的成年人中估计发生了241,449例踝关节骨折，总体发病率为每10万人年55.8例。研究期间发病率从49.1例/10万人年增加到63.0例/10万人年（P < 0.0001）。男性（从25.7例/10万人年增加到34.7例/10万人年；P < 0.0001）和女性（从67.7例/10万人年增加到86.4例/10万人年；P < 0.0001）的发病率均显著上升。大多数骨折发生在女性（76.2%）中，由低能量创伤引起（92.8%），且为闭合性骨折（96.9%）。开放性骨折的发病率从0.64例/10万人年增加到2.40例/10万人年，增长了275%（P < 0.0001）。住院率从20.3例/10万人年增加到29.7例/10万人年（P < 0.0001）。80岁及以上的女性承担了最高的骨折负担。女性更易遭受低能量创伤（P < 0.0001），而男性中开放性骨折的比例较高（P = 0.011）。住院率随年龄增长而增加，在80岁及以上的患者中达到56.6%（P < 0.0001）。
结论
2016年至2023年间，美国老年人中的踝关节骨折发病率显著上升，男性和女性均有所增加。低能量创伤仍是这一人群的主要致病因素。需要进一步研究以确定最佳的外科治疗和康复策略。改善骨骼健康、减少发病率和死亡率仍是管理老年踝关节骨折的关键。
引言
踝关节骨折是老年人中第三常见的肢体骨折类型，仅次于髋关节和腕关节骨折[1]。尽管这些损伤通常被认为不如其他老年骨折的影响严重，但它们仍给医疗系统带来了巨大负担，美国每年记录的病例超过200万例，相关费用超过170亿美元[2][3][4][5]。此外，踝关节骨折是发病率的重要指标，一年内的死亡率高达12%[6]。虽然全球趋势显示由于人口老龄化，踝关节骨折有所增加[5][6][7][8][9][10]，但2012年至2016年间美国60岁及以上人群的发病率相对稳定，约为每10万人年4至6例。然而，在80岁及以上的超高龄人群中，尤其是女性，踝关节骨折的发病率在此期间有所上升[11]。
美国现有的文献为踝关节骨折的管理和预后提供了宝贵见解[11,12]。由于老年人常伴有代谢紊乱、心血管疾病、骨质疏松和血液循环障碍等并发症，因此管理踝关节骨折面临诸多挑战[13,14]。此外，行动受限和各种社会因素会延长恢复时间并增加并发症风险[15]。因此，仍需对老年人中的踝关节骨折进行更深入和现代的分析。
鉴于踝关节骨折在老年人中的临床和经济影响，了解当前的趋势和流行病学情况至关重要。本研究旨在分析8年间65岁及以上成年人因踝关节骨折就诊于美国急诊科（ED）的趋势、发病率和特征。此外，还将进行基于性别和年龄的分析，以探讨损伤模式和患者管理的差异。我们假设踝关节骨折的发病率随时间增加，并且不同性别和年龄之间的骨折模式和管理方式存在显著差异。
研究设计
研究人员查询了2016年至2023年间国家电子伤害监测系统（NEISS）数据库中65岁及以上患者的踝关节骨折数据。NEISS是由美国消费品安全委员会运营的公共卫生数据库，收集来自美国约100家急诊科的数据。这些急诊科代表了超过6,000家美国医院的概率样本，每家医院至少有6张床位且24小时开放。使用统计方法对数据进行了分析。
结果
2016年至2023年间，NEISS数据库统计显示65岁及以上的老年人中发生了241,449例踝关节骨折。其中105,240例（43.6%）发生在70至79岁的患者中。大多数骨折发生在女性（76.2%）中，由低能量创伤引起（92.8%），且为闭合性骨折（96.9%）。超过一半的患者（55.0%）未住院。表1详细总结了人口统计学特征和损伤特征。
讨论
本研究显示，2016年至2023年间，所有年龄段老年人中的踝关节骨折发病率均显著增加。此外，研究发现女性更容易发生踝关节骨折，尤其是在高龄人群中。低能量创伤导致的损伤和住院率也显著增加。
本研究报告的发病率（每10万人年55.8例）与先前文献中的数据相似。
结论
随着老年人中踝关节骨折发病率的增加，低能量创伤仍是这一人群的主要致病因素。需要进一步研究以确定最佳的外科治疗和术后康复策略。在初次受伤前改善骨骼健康以及减少发病率和死亡率仍是管理老年踝关节骨折的重点。
利益冲突
本研究不存在需要披露的财务利益冲突。所有作者均未获得任何资金支持，本研究也未在其他期刊上发表或部分发表。
伦理声明
阿拉巴马大学伯明翰分校批准了本研究，因为该研究不涉及与人类受试者的直接互动。
作者贡献声明
José L. Ayala-Ortiz： 撰写——审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、项目管理、方法论设计、数据整理、概念构思。
Doriann M. Alcaide： 撰写——审稿与编辑、初稿撰写、方法论设计、数据整理。
Sean Taylor： 撰写——审稿与编辑、初稿撰写、数据收集。
Gerald McGwin： 撰写——审稿与编辑、数据分析。
Joey P. Johnson： 撰写——审稿与编辑、项目监督。
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