引言：太阳紫外线辐射(UVR)被世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)列为1类致癌物，是皮肤癌的主要环境致病因素。户外工作者因长期职业暴露成为鳞状细胞癌(SCC)的高危人群，但相关病例仍存在漏报且未被普遍认定为职业病。现行UVR暴露限值（8小时工作日30 J/m2）同时适用于自然和人工光源，本研究通过实测里斯本地区户外工作者个人UVR剂量，量化其SCC超额风险。
材料与方法：采用前瞻性观察研究设计，于2023年4月至10月使用GENESIS-UV个人剂量计对里斯本市政90名户外工作者进行持续7个月的紫外线监测。通过Milon等人开发的相对风险模型，以60岁、25年工龄为基准计算SCC相对风险。针对实际工龄可达40年的情况，额外进行延长暴露期风险模拟。年度剂量估算通过德国环境紫外线气候学权重因子对未监测月份进行外推。
研究结果：有效监测数据显示，不同职业年暴露剂量差异显著：水手最高达1,087 SED（标准红斑剂量），铺路工最低为158 SED。基于25年暴露模型，各职业SCC相对风险分别为：铺路工增加65%，沥青工133%，环卫工179%，掘墓人187%，园丁193%。个体剂量分析显示风险波动范围更大（22%-437%），反映工作任务分配、防晒行为等影响因素。40年工龄模型下风险增幅进一步扩大至36%-921%。
讨论：本研究首次采用个人实时剂量计数据验证户外职业UVR暴露与SCC的剂量-反应关系，弥补了既往依赖估算数据的局限。风险差异与工作特性密切相关：环卫工因车辆遮蔽部分暴露，园丁则因持续户外作业呈现较高风险。水手虽监测期短，但单日高强度暴露提示间歇性高峰剂量的致癌潜力。与欧洲多中心研究（OR=2.8）及德国登记数据（RR=2.5-3.6）相比，本研究结果更精准反映地域特异性暴露模式。
研究局限性包括：休闲紫外线暴露数据借用了米兰地区参数，可能低估葡萄牙较高紫外线强度的影响；剂量计佩戴于上臂未能反映体表暴露异质性；样本量较小尤其水手职业仅1人数据。建议后续研究结合本地紫外线指数、引入置信区间统计验证。
政策启示：结果支持将SCC纳入法定职业病的科学依据，倡导采用TOP分级防护（技术措施如遮阳设施、组织措施如轮班制度、个人防护如防紫外线服装）。建议将紫外线监测纳入职业健康监护体系，并通过市政健康部门推动政策落地。
结论：个人剂量计实测数据为葡萄牙户外工作者SCC风险评估提供关键证据，证实职业性太阳紫外线暴露可导致显著超额风险。研究成果为制定地域特异性防护指南、推动职业病认定提供数据支撑，对全球范围内户外职业健康保护具有示范意义。
