极复杂的宫内手术：采用多步骤宫腔镜技术治疗伴有宫颈纵隔的完全性子宫纵隔中的4厘米子宫肌瘤

该研究报道了一例合并宫颈纵隔、完全子宫纵隔及4cm宫腔内纤维瘤的复杂病例，通过三步宫腔镜手术联合三维超声及MRI诊断，成功恢复子宫正常解剖结构，术后无并发症。研究强调了多模态影像诊断与高难度宫腔镜手术结合在处理罕见复合畸形中的重要性。

乌苏拉·卡特娜（Ursula Catena）| 艾丽丝·波利（Alice Poli）| 埃莱奥诺拉·拉费拉（Eleonora La Fera）| 弗朗切斯科·范法尼（Francesco Fanfani）

意大利罗马A. Gemelli大学综合医院基金会（Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS），妇科肿瘤学系（UOC Ginecologia Oncologica），妇女与儿童健康科学及公共卫生部门（Dipartimento di Scienze della Salute della Donna e del Bambino e di Sanità Pubblica），邮编00168

摘要

目的

描述了一种多步骤宫腔镜手术方法，用于修复一位患者正常的子宫解剖结构。该患者表现为宫颈部分隔、子宫完全隔以及4厘米大的子宫内隔膜肌瘤。子宫隔膜是女性生殖道最常见的先天性异常¹；其与宫颈隔膜的共存较为罕见²。在极少数情况下，子宫隔膜内可能存在肌瘤。目前关于子宫内隔膜肌瘤处理的公开视频演示资料较为有限。

研究背景

所有手术均在意大利罗马A. Gemelli大学综合医院基金会的CLASS-Hysteroscopy数字宫腔镜诊所进行。

参与者

一名37岁的不孕女性，患有宫颈隔膜和子宫完全隔，同时伴有直径为4厘米的子宫内隔膜肌瘤，该肌瘤突入左侧子宫腔。术前采用了2D/3D经阴道超声（TVUS）和门诊宫腔镜检查，并进行了磁共振成像（MRI）作为辅助诊断手段⁴。手术前已获得伦理委员会（IRB）的批准。

手术方法

在麻醉状态下，采用喉罩辅助进行三步宫腔镜手术⁵。第一步使用15-Fr双极微型切除镜的Collins环切开宫颈隔膜及部分子宫隔膜，直至触及肌瘤；随后使用26-Fr双极切除镜完成肌瘤切除。一个月后进行第二步手术以完成剩余肌瘤的切除；第三步手术在第一步手术后一个月进行，使用15-Fr双极微型切除镜切除子宫隔膜。整个手术过程未出现并发症。患者每次手术后三小时即可出院。术后宫腔镜检查显示宫颈和子宫腔形态正常，无宫腔粘连或残留肌瘤组织。

结论

在经验丰富的外科医生操作下，结合2D/3D经阴道超声与宫腔镜技术对于处理罕见和复杂的病例至关重要，有助于减少并发症并确保最佳手术效果。

资金来源

本研究未获得任何公共部门、商业机构或非营利组织的资助。

利益冲突声明

作者声明：仅使用人工智能技术为视频文章生成旁白。

参考文献

• 1.
  Grimbizis GF, Gordts S, Di Spiezio Sardo A, Brucker S, De Angelis C, Gergolet M, Li TC, Tanos V, Brölmann H, Gianaroli L, Campo R. ESHRE/ESGE关于女性生殖道先天性异常的分类共识。《人类生殖》（Hum Reprod.）2013年8月；28(8):2032-44。在线发表于2013年6月14日。PMID: 23771171；PMCID: PMC3712660。
• 2.
  卡特娜 U, 伯纳迪尼 F, 拉费拉 E, 费德莱 C, 波扎蒂 F, 斯坎比亚 G, 格林比齐斯 GF. 完全性子宫隔膜、宫颈隔膜及阴道纵隔等先天性异常。

利益冲突声明

作者声明无利益冲突。

致谢

无