智能系统的进步在不同领域带来了变革性变化,尤其是在医疗保健领域。随着智能医疗系统的不断发展,机器学习(ML)和深度学习(DL)算法的整合日益增多,从而提升了临床工作效率[1]。这些基于AI的解决方案不仅提高了临床效率,还保障了隐私和数据完整性,为构建强大且安全的数字医疗基础设施做出了贡献[2]。在心脏病学中,通过超声心动图、MRI和CT扫描等成像技术来评估心脏功能,以诊断和管理各种心血管疾病[3]。
超声心动图是一种非侵入性检查方法,可用于实时评估心脏的多个体位和相位。它能够高精度地显示心脏结构、运动和血流情况。人类心脏是一个四腔器官,包括两个心房和两个心室。右侧心室负责将缺氧血液泵送到肺部,而左侧心室则负责将含氧血液泵送到身体其他部位以实现全身循环[4]。由于左心室是心血管系统中最重要的组成部分,其功能障碍可能导致严重的健康问题,包括心力衰竭、运动耐受力下降、肺充血和器官功能障碍。图1清晰地展示了心脏的解剖结构和功能特征,不同层次用不同颜色标注:红色代表心内膜,黄色代表心外膜,蓝色代表心房。
分割技术在心脏结构辨识中起着关键作用。它对于诊断和评估心血管疾病至关重要,因为它能够精确量化关键心脏参数,如射血分数、壁厚度和腔室容积。手动分割耗时较长,容易出错,并且高度依赖于观察者的经验、感知和知识,这常常导致结果的可变性和不一致性。AI辅助分割克服了这些限制,通过消除手动分割的时间消耗和主观性,提高了诊断效率,并促进了更客观的临床评估[5]。在心血管相关死亡率上升的背景下,及时准确的诊断尤为重要,因为它能显著改善临床结果。本研究利用DL模型对左心室的不同子结构进行了相位分割评估,分别获得了0.954、0.968和0.912的平均Dice分数。
最新研究表明,院外心脏骤停(OHCA)占全球死亡人数的近10%,几乎是所有心血管相关死亡病例的一半[6]。这些令人担忧的数据表明,迫切需要基于AI的诊断工具来提高医疗服务的可及性,减轻医疗专业人员的负担,并提供更快、更可靠的评估,特别是在服务不足和农村地区。尽管优势显而易见,但人们仍对完全采用AI驱动的诊断方法持谨慎态度。实现超声心动图的自动分割是一个虽小但重要的进步,因为它完全是非侵入性的。然而,心脏复杂的几何结构给自动化分割带来了诸多挑战,包括:(i)由于心脏结构运动导致的形态和动态变化;(ii)对比度区分度有限;(iii)探头引起的纹理变化(斑点噪声);(iv)由于子结构强度相似导致的结构模糊;(v)回声差异;(vi)严重的运动伪影[7]。这些挑战推动了心脏成像研究的持续发展,塑造了其未来方向。
本文的其余部分安排如下:第2节介绍了与心脏成像方式相关的研究及其局限性。第3节详细介绍了研究中使用的方法和材料以及实施细节。第4节讨论了仿真结果、消融研究和统计分析。第5节将所得结果与现有最先进文献进行了比较,第6节总结了结论和未来研究方向。