良性阵发性位置性眩晕（BPPV）中头部倾斜测试的诊断准确性

生物通首页 > 今日动态 > 正文

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）中头部倾斜测试的诊断准确性

时间：2026年1月28日

来源：Acta Otorrinolaringológica Espa?ola

编辑推荐：

BPPV诊断中头倾测试的敏感度评估显示其在水平半规管杯ulithiasis和前半规管钙化中达100%敏感度，典型后半规管钙化患者敏感度68%，证实其作为常规检查工具的价值并指出测量角度主观性的局限性。

作者：Mayada Elsherif, Alia Elkaraksy, Dalia Eldeeb, Mirhan Eldeeb

研究机构：埃及亚历山大大学医学院耳鼻喉科及听觉前庭医学单元

摘要

引言与研究目的

目前尚需进一步研究头部倾斜测试在区分不同类型良性阵发性位置性眩晕（BPPV）中的诊断准确性和可靠性。探讨头部倾斜测试在BPPV诊断中的准确性有助于为患者制定针对性的治疗策略。

研究方法

所有主诉为位置性眩晕的患者均接受了使用ICS Chartr 200 VNG/ENG系统（Otometrics，丹麦）进行的全面视频眼震图检查，包括自发性眼震和全面的眼动功能测试。随后在两种姿势下进行了头部倾斜测试：首先将患者头部向前倾斜90度，再向后倾斜60度，每种姿势持续约1分钟。若观察到眼震，会记录其方向。

所有患者还接受了Dix-Hallpike试验和仰卧位滚转试验等金标准检查方法。

研究结果

敏感性（真阳性病例）是指头部倾斜测试结果呈阳性，并且显示出与BPPV类型相符的眼震。将实验性头部倾斜测试的敏感性与金标准测试（对所有BPPV类型均具有100%的敏感性）进行了比较。结果显示，对于外侧壶腹石症（n=12）和前庭管石症（n=3）患者，其敏感性最高（均为100%），而对于典型后庭管石症患者（n=68），敏感性最低（为68%）。

结论

本研究表明，将头部倾斜测试纳入位置性眩晕患者的常规评估中是有益的。该方法可缩短检查时间，并减少可能导致严重自主神经症状的复位操作。

引言

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是最常见的周围前庭疾病之一，其特征是特定头部动作引发阵发性眩晕。后庭管是BPPV最常见的发病部位，占所有BPPV病例的80–90%。

准确诊断BPPV对于有效治疗和改善患者预后至关重要。后庭管BPPV患者常表现为头部移动时出现短暂且反复发作的眩晕。

目前，BPPV的常规诊断方法为Dix-Hallpike试验，即让患者迅速仰卧并将头部向左右各旋转45度。这会导致不同类型的眼震：左侧（从检查者角度看）为顺时针方向的扭转性眼震（患者角度看为逆时针方向），右侧为逆时针方向的扭转性眼震（患者角度看为顺时针方向）。

而水平管BPPV主要通过仰卧位滚转试验进行诊断，该试验可引发水平方向的眼震。

尽管还有其他如Bow和Lean试验、直立滚转试验等诊断方法，但仰卧位滚转试验仍是金标准。

仰卧位滚转试验能指示受影响的半规管类型，这对成功治疗至关重要。该方法的准确性基于重力作用下耳石引起的眼震现象。

在BPPV的诊断方法中，头部倾斜测试作为一种有前景的工具，可用于判断涉及的是垂直管还是水平管，以及受影响的耳朵。

尽管头部倾斜测试在临床实践中被广泛使用，但其诊断准确性和在区分耳石症与壶腹石症、以及定位受影响耳朵方面的可靠性仍需进一步研究。探讨该测试在BPPV诊断中的准确性有助于制定针对性的治疗策略。

本研究旨在评估头部倾斜测试在良性阵发性位置性眩晕诊断中的准确性，并将其与现有金标准诊断方法进行比较，从而优化临床护理。

方法部分

所有2022年3月至2024年5月期间因位置性眩晕就诊于亚历山大大学医院听觉前庭科的患者均被纳入研究。排除有明确偏头痛史（根据最新前庭性偏头痛标准）、颈部疼痛或颈椎问题、多管BPPV、中枢神经系统疾病或其他前庭疾病的患者。

人口统计与描述性数据

本研究共纳入103名BPPV患者，其中男性42名（40.8%），女性61名（59.2%），平均年龄为48.04±13.41岁。35名患者（34.0%）的症状持续时间少于一周，45名（43.7%）为1至1个月，23名（22.3%）超过1个月。仅有6名（5.8%）有头部外伤史，2名（1.9%）有自发性眼震。

使用Dix-Hallpike试验和仰卧位滚转试验作为金标准方法来诊断BPPV的类型。