基于涎腺造影和内镜技术的涎管狭窄分类

时间:2026年1月30日
来源:Journal of Stomatology Oral and Maxillofacial Surgery

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基于唾液造影和内镜检查提出五级分类系统,分析显示女性患病率高,年龄与狭窄严重程度正相关,不同部位和长度狭窄差异显著,腮腺与下颌下腺特征存在差异。

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杨静|凌晓彤|郑丹妮|徐晓云|曲柳阳|刘登高
北京口腔医学院与医院涎腺内镜中心、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床研究中心、国家口腔生物材料与数字医疗设备工程研究中心、北京市数字口腔医学重点实验室、卫生部计算机化牙科工程技术研究中心及国家药品监督管理局牙科材料重点实验室。中国北京市海淀区中关村南大街22号,邮编100081

摘要

目的

涎管狭窄约占唾液腺阻塞的15-25%。目前尚缺乏公认的涎管狭窄分类标准。本研究旨在基于涎腺造影和涎腺内镜检查对涎管狭窄进行分类和特征描述。

研究设计

回顾了307例原发性涎管狭窄患者的涎腺造影和内镜检查结果。评估了狭窄的位置、管腔狭窄程度、长度及数量,并对每个腺体的狭窄程度进行了分类。

结果

在518个腮腺(PGs)和71个颌下腺(SMGs)中,11个腺体的狭窄程度为轻度(1.9%),283个为中度(48.0%),32个为重度I级(5.4%),98个为重度II级(16.6%),165个为重度III级(28.0%)。89.6%的病例表现为双侧同名腺体同时受累。在总共发现的694处狭窄中,22.0%位于远端,23.1%位于远中段,14.1%位于中段,1.0%位于中近端,9.8%位于近端,30.0%位于远中近端段。女性患者的狭窄程度显著高于男性。年龄与狭窄程度之间存在线性正相关关系。不同长度的狭窄在管腔狭窄程度和位置上存在显著差异,腮腺和颌下腺的狭窄在位置、长度和管腔狭窄程度上也存在差异。

结论

本研究基于涎腺造影和涎腺内镜检查提出了一个五级涎管狭窄分类系统,希望为治疗方案和预后评估提供参考。

引言

涎管狭窄约占唾液腺阻塞的15-25%,是仅次于唾液结石的第二大常见原因。1,2女性患者中涎管狭窄的发生率更高(72%),且主要发生在腮腺导管(75%)。3,4大多数情况下,涎管狭窄的潜在原因尚不明确。已报道的潜在因素包括发育异常、局部创伤性瘢痕、过敏或自身免疫性疾病,以及放射治疗或放射性碘引起的腺体损伤。1,5,6
超声检查、涎腺造影和涎腺内镜是诊断狭窄的重要影像学方法。7超声检查是一种经济且无创的检查方法,可用于绘制涎管图像。虽然超声检查难以直接显示狭窄,但可通过导管扩张的征象间接判断狭窄的存在。然而,超声检查的质量高度依赖于操作者的经验。8涎腺造影可以显示导管的整体形态,并提供关于狭窄的数量、位置和范围的信息。1过去三十年中,涎腺内镜技术的发展使得可以直接观察导管管腔,并能够同时进行治疗干预。[7], [8], [9], [10], [11]
目前已有多种涎管狭窄分类标准,这些标准有助于选择治疗方案和评估治疗效果。[1], [2], [3], [12], [13], [14]邹等人根据涎腺造影结果将慢性阻塞性腮腺炎分为四种类型,主要基于导管扩张的形态学特征,但对狭窄的描述较少。121999年,Tighe等人13提出了一种评估涎腺造影中形态学变化的分级系统。2008年,Marchal等人14基于结石(L)、狭窄(S)和扩张(D)的存在与否,提出了一个全面的阻塞性涎腺病变分类系统。2017年和2020年,Koch等人[1], [2], [3基于内镜检查建立了针对腮腺和颌下腺狭窄的治疗导向分类系统,比较了三种类型狭窄之间的差异。在上述分类方法中,Koch团队的分类最为全面和具体,考虑了组织的特征、狭窄的位置、程度和长度。然而,该方法在临床应用中较为复杂。[1], [2], [3]本研究的目的是提出一种结合涎腺造影和涎腺内镜检查结果的新分类系统,以全面分析涎管狭窄的特征。

患者选择

本研究获得了北京口腔医学院伦理委员会的批准(PKUSSIRB-2024102158)。所有参与者均签署了知情同意书。
本研究回顾性地选择了2021年1月至2023年8月期间在我院涎腺内镜中心接受内镜检查的原发性慢性阻塞性涎腺炎患者。研究对象的临床和影像数据来源于电子病历。

结果

经过统计分析,共纳入307名患者,其中女性203名,男性104名(男女比例1:1.95)。患者年龄范围为18至79岁(中位数49岁)(表1)。受影响的腺体包括518个腮腺(87.9%)和71个颌下腺(12.1%),共发现694处狭窄。
31名患者仅有一个腺体受累(23例为单侧腮腺,8例为单侧颌下腺)。273名患者有两个腺体受累。其余3例中,

讨论

本研究提出的分类系统基于上述标准和我们团队的长期经验,旨在确保其实用性和临床可理解性。[12], [13], [14], [15]该系统考虑了腮腺和颌下腺之间的解剖学差异。内镜可以直接观察炎症表现、弹性及管腔内容物;然而,腺体内部分支导管的状况难以观察。11

财务披露声明

我们声明与任何可能不当影响我们工作的个人或组织均无财务或个人关系,亦无利益冲突。

资金来源说明

本研究未获得公共部门、商业机构或非营利组织的任何特定资助。

作者贡献声明

杨静:撰写初稿、数据可视化、方法设计、数据分析、概念构建。凌晓彤:撰写初稿、数据验证、方法设计、数据分析、概念构建。郑丹妮:数据可视化、方法设计、数据分析。徐晓云:数据可视化、数据验证、项目管理、数据分析。曲柳阳:数据验证、项目监督、项目管理、数据分析。刘登高:

利益冲突声明

无。

致谢

我们衷心感谢北京公共卫生学院的罗书生教授在统计分析方面提供的帮助。

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