累积的生命周期压力、炎症以及黑人和白人成年人之间的死亡率种族差异

本研究发现，黑人群体相较于白人具有更高的累积生命期压力和炎症水平，这部分解释了种族间的死亡率差异，提示需通过减少压力暴露和炎症治疗来缓解种族健康不平等。

关键点

问题 生命周期中的累积压力增加和炎症是否与黑人和白人之间的死亡率差异有关？

研究结果 在这项针对1554名个体的纵向队列研究中，生命周期中的累积压力增加和较高的炎症水平在一定程度上解释了黑人参与者较高的死亡率。

意义 这些发现表明，累积压力的增加和炎症水平的升高可能是导致黑人和白人之间死亡率差异的合理机制；因此，仍需采取预防措施、干预措施和政策来限制压力暴露及其对健康的影响，以减少死亡率上的种族差异。

摘要

重要性 在美国，黑人的死亡率风险高于白人。理论认为，更大的压力暴露及其生物学后果是导致这一风险增加的原因。

目的 评估生命周期中更大的累积压力暴露和较高的炎症水平是否与黑人相对于白人的死亡率增加有关。

研究设计、地点和参与者 这项纵向队列研究（圣路易斯人格与老龄化网络）于2007年至2011年间在密苏里州圣路易斯大都会地区招募参与者。参与者需要提供邮寄地址以便进行纵向随访，并且具备六年级水平的阅读能力以便理解同意书内容；患有活动性精神疾病的人被排除在研究之外。数据分析时间范围为2025年4月至9月。

压力暴露 通过应用双因素验证分析方法，从童年虐待经历、终生创伤暴露、研究助理确认的压力生活事件、重大歧视经历以及社会经济地位指标（如个人和父母的最高教育水平及家庭年收入）中提取了潜在的生命周期累积压力因素。

主要结果和测量指标 2014年至2019年间，研究人员测量了参与者的血清中的C反应蛋白（CRP）和白细胞介素-6（IL-6）水平，这些指标均包含在累积压力因素中。随后构建了CRP–IL-6综合指标。死亡率及死因数据来自2023年12月查询的疾病控制与预防中心国家死亡指数。通过线性回归和加速失效时间模型评估了中介效应（即直接和间接关联）。

结果 在1554名参与者中（505名为黑人[32.5%]；1049名为白人[67.5%]；853名为女性；基线平均年龄为58.1岁[标准差2.9岁]），黑人的生存时间比白人短（时间比值为0.937 [95%置信区间：0.918至0.957]）。黑人组中的累积生命周期压力和CRP–IL-6综合指标均高于白人组，这些因素在一定程度上解释了种族与死亡率之间的关联，占种族死亡率差异的49.3%（间接关联：累积压力，b = −0.006 [95%置信区间：−0.008至−0.044]；CRP–IL-6综合指标，b = −0.009 [95%置信区间：−0.017至−0.002]）。

结论和相关性 在这项针对圣路易斯成年人的队列研究中，生命周期中的累积压力增加和炎症水平升高与黑人参与者的较短生存时间有关，这表明这些机制可能是导致黑人和白人之间死亡率差异的合理原因。研究结果强调了制定解决结构性种族主义问题的政策的重要性，同时也需要采取减少炎症和压力暴露的治疗措施，以降低死亡率差异。