脑穿通动脉之间的相似性和差异性及其临床意义

本研究通过血管造影和微解剖方法，分析穿支动脉（PAs）的数量、起源及阻塞对脑部的影响，揭示其解剖异质性对神经疾病诊断和手术的重要性。

摘要

目的

我们的假设是，穿支动脉（Perforating Arteries, PAs）在不同组别之间存在某些差异，这些差异可能在放射学、神经学和神经外科领域具有重要的意义。为了验证这一假设，我们对这些血管进行了详细研究。

方法

我们对22个大脑半球的血管系统注射了10%的印度墨水和明胶。固定后，我们在立体显微镜下对这些穿支动脉进行了显微解剖。尽可能地检查了它们的分布区域。剩余的4个半球被注射了甲基丙烯酸甲酯以获得血管铸型。

主要发现

穿支动脉在某一侧完全缺失的情况非常罕见（7.8%和11.6%；p<0.01）。它们的数量范围从0到12条（平均3.22条），直径范围在0.06到1.32毫米之间（平均0.31毫米；p=0.022）。这些穿支动脉要么直接起源于主干动脉（46.2–100.0%），要么通过共同分支起源（0.0–65.4%），或者与某些软脑膜血管共同起源（0.0–69.3%），它们之间存在显著的相关性（p<0.029，p=0.001，p=0.038）。较大的穿支动脉和较小的穿支动脉可以被区分开来。较大主干动脉的阻塞可能导致大面积的脑半球梗死、丘脑梗死或脑干梗死，并伴随特定的症状和神经学体征。如果穿支动脉和软脑膜动脉同时发生阻塞，则可能导致深部和周围组织的缺血。较小的穿支动脉主要供应下丘脑和视神经结构。穿支动脉与动脉瘤或动静脉畸形的位置过于接近可能会增加外科手术或血管内介入治疗的复杂性。

结论

了解穿支动脉的显微解剖学特征及其差异，包括它们所供应的脑区，有助于理解其阻塞后的神经学表现。这对于神经放射学诊断以及安全的神经外科和血管内介入治疗也非常重要。